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【连载】人体经络基础知识(128)
2022-12-31

 

  痛经

  妇女在月经前后或经期发生时有下腹疼痛或痛引腰骶等症状,甚则腰痛脊软者称之为痛经。

  【病因病理】

  一、西医的病因病理

  其发病常与生殖器局部病变、子宫发育不良、子宫颈狭窄、子宫息肉、炎症、卵巢内分泌失调及精神紧张、恐惧不安、身体虚弱有关。子宫肌肉过强收缩,子宫流血量减少,是原发性痛经的主要病理生理变化。

  二、中医的病因病理

  中医认为本病多由于情志不遂,六淫为害及身体阳虚,导致冲任淤阻,子宫气血运行不畅,则不通而痛或由于胞宫冲任失之濡养,则不荣而痛。总之经水为血所化,而血又随之运行,若气血顺利则经外通畅,倘气虚、血少或气滞、血淤,则经外涩滞,不通而痛。

  【临床表现】

  行经前或经期下腹疼痛,并牵扯腰部酸痛,两乳胀痛,经行不畅,重者可剧痛发软,并伴有恶心、头晕、手足发凉的症状。当月经过后,疼痛自然消失。

  【中医辨证】

  1.气滞血淤 经前或经期小腹胀痛,常伴胸肋、乳房胀痛,烦躁易怒,经行不畅,经量少,色紫暗有块,随块下量多而痛减,舌质紫暗或有淤点,脉弦或弦滑。

  2.寒凝胞宫 经前或经期小腹冷痛,得热痛减,经量少色紫暗,有块或畏冷身疼,舌苔白,脉沉紧。

  3.气血虚弱 经期或经后小腹隐痛,喜按,经量少,色淡质薄,伴疲乏,萎黄,食欲差,大便稀溏,舌质淡、舌苔薄白,脉细弱。

  4.肝肾虚损 经期或经后小腹作痛,经色暗淡,量少质稀,伴有耳鸣、头晕眼花、腰酸潮热,舌质淡、舌苔薄白,脉细弱。

  【按摩治疗】

  治宜调经养血,益气。

  患者取俯卧位,施术者坐于右侧,用手掌按顺时针方向,在小腹部按摩,时间3~5分钟,再重点按揉气海穴和关元穴,每穴1分钟。然后嘱患者翻身俯卧,施术者用双手掌施滚法,在腰部脊柱两旁及骶部按摩,时间3~5分钟。再用双手拇指用力,反复点揉脾俞、肾俞、命门穴及腰骶部痛经反射点,各约1分钟。最后用双手掌着力,反复推运按揉两肋及腰骶各3分钟,治疗结束。每日1次,每7日为一疗程,每次经前3天开始为佳。

  【预防与护理】

  注意精神调养,消除焦虑、紧张、恐惧心里,经期少进生冷或刺激性饮食,忌凉水游泳,防受风寒湿邪之侵袭,坚持周期治疗及平时调养。


  闭经

  凡年过18岁月经尚未来潮者称之为原发性闭经;凡以往已有过正常月经,现月经连续3个月不来者称为继发性闭经。妊娠、哺乳、绝经期闭经属正常生理现象。

  【病因病理】

  一、西医的病因病理

  病症可由局部原因和全身原因两种引起。

  1.局部原因 主要是先天性生殖器官发育不全,如子宫发育不全,无孔处女膜,生殖器结核、肿瘤等。

  2.全身原因 主要是由于慢性疾病,营养不良,贫血,内分泌功能紊乱等,并与神经精神因素有关。

  以上原因都可导致丘脑下部—脑垂体—卵巢轴—子宫内膜任何一环节发生故障,从而导致闭经。

  二、中医的病因病理

  闭经的原因不外虚实两类。虚者冲任不盈,血海空虚,无余可下;实者多气滞血淤,寒凝血淤,冲任不通,导致闭经。

  【临床表现】

  患者除闭经外,大多伴有腰背胀痛,全身乏力,精神倦怠,容易疲劳,严重者伴有头晕、失眠多梦、毛发脱落等症状,患者如果是先天原因所致,每月相当于月经期可感到腰酸,下腹部痉痛。

  【中医辨证】

  1.气血虚弱 月经逐渐后延,量少,经色淡而质薄,继而停闭不行,或心悸、气短、乏力、或头晕、眼花、健忘、羸瘦萎黄。脉沉数,舌苔少而舌苔白。

  2.气滞血淤 月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸肋胀满,少腹胀痛或拒按,舌边紫暗或有淤点,脉沉涩或沉弦。

  3.痰湿阻滞 月经停闭,形体肥胖,胸肋满闷,呕恶病多,神疲倦怠,面足浮肿,带下量多色白,舌苔腻,脉滑。

  4.肝肾重亏 患者超过18岁尚未行经,或初潮较迟、量少逐渐至经闭,体质虚弱,腰酸腿软,四肢不温,头晕耳鸣,面色淡暗或有褐斑,体肾精亏虚,可见健忘失眠,阴部干涩,白带全无,阴虚阳亢,潮热颧红,五心烦热,盗汗,咽干口燥,舌质红,少舌苔。

  【按摩治疗】

  治宜理气活血,补肾通经。

  嘱患者仰卧,施术者坐其右侧,先用手掌着力,反复推运拿揉腹部(小腹剧痛部位不宜推按)。小腹摩法方向取逆时针方向,腹部取顺时针方向,手法要求深沉缓慢,同时配合按揉关元穴、气海穴、中极穴,捏揉足三里、三阴交、太冲、调经穴等。然后嘱患者翻身为俯卧位,术者用手掌着力,反复按摩腰骶数遍,再用双手拇指和中指着力,重点按点膈俞、脾俞、肾俞、志室等穴,每穴2分钟。再用双手拿揉两侧命门、带脉穴。最后,用双手掌着力,按摩推运腰骶及命门、八髎等穴约3分钟,治疗结束。每日1次,每7日为一疗程。

  【预防与护理】

  经期前后及产后血室正开,注意保养,勿受寒冷及过度劳累,防止精神刺激,保持充分睡眠及精神愉快。经期忌食生冷及下水田作业,还要适当注意营养,防止过度减肥。哺乳期不可过长,尽量避免人工流产以免影响子宫内膜再生。积极治疗月经延期、月经过少等病,积极预防产生出血感染等。不可延迟器质性病变的对症治疗。对于虚实两征引起的闭经,按摩有很好的治疗效果。

本期文章
第279期(2022年12月)
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