【健康提示】脂肪肝为何缠上瘦子(上)

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【健康提示】脂肪肝为何缠上瘦子(上)
2022-05-31

 

  临床上,经常有患者拿着体检报告问:“医生,我那么瘦,为什么会有重度脂肪肝?”可见很多人对脂肪肝还存在认识上的误区,想当然地认为脂肪肝“是肥胖者的事,与瘦子无关”或是认为“吃素、节食就不会患上脂肪肝”。

  近期,斯坦福大学研究团队在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》杂志上发文称,全球脂肪肝患者中有40.8%为非肥胖人群,甚至有19.2%被认为是“瘦子”。我国有44.3%的脂肪肝患者就属于该类人群。

  瘦人脂肪肝患者有哪些特征

  1、外表不胖,肌肉质量较低,身体脂肪含量较高。

  2、存在着内在脂肪堆积,如肝脏、胃、胰腺、大网膜等。

  3、血脂水平较高,高密度脂蛋白水平降低,发生脂肪肝、糖尿病、高血压和心血管疾病的风险较高。因此,不能单凭体重来判断自己是否有脂肪肝。

  瘦人脂肪肝发生的原因

  除了脂肪分布的问题,瘦人发生非酒精性脂肪性肝病的主要原因还有以下几点:

  1、瘦人脂肪肝的危险因素和肥胖者脂肪肝的危险因素是一样的,进食高糖高油高脂饮食,如吃太多的外卖、夜宵、糕点等。饮食不规律,额外进食零食和饮料、糕点,活动量减少,久坐不动,骨骼肌质量减少导致身体中脂肪的比例增加,而体重增加可能并不显著。

  2、遗传易感性。遗传因素已被证实与肥胖和非酒精性脂肪性肝病相关。遗传因素在瘦人发病中也发挥着重要作用,比如脂肪代谢障碍患者更容易发生异位脂肪堆积,从而发生非酒精性脂肪性肝病。

  3、特别瘦的人存在营养不均衡的情况。大多数瘦人喜欢素食,或有挑食习惯,长期吃素或者饮食不均衡,导致体内缺少蛋白质和维生素,肝脏合成载脂蛋白不足,导致其向肝外转运脂肪的能力减弱,脂肪沉积在肝脏。另一方面,长期吃素导致营养不能满足机体需要,糖皮质类固醇激素分泌过多,使大量游离脂肪酸释放入血、入肝。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力,也会沉积于肝内,从而引发脂肪肝。

  4、肠道菌群紊乱。大量研究显示,小肠细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,均参与非酒精性脂肪性肝病的发生。

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