健康课堂

　　胡先生鼻塞多年，一天总要塞上个把小时，各种药都用过，但不见好转。3个月前，朋友推荐他用了一种鼻喷剂。一开始效果很好，喷过几分钟就通气了，后来就不顶用了，用了就通个几分钟。近日基本上就没有通气的时候，夜里睡觉都会被憋醒好几次。胡先生到杭州一医院就诊，医生发现他使用的是血管收缩剂，长期使用鼻腔黏膜会受到损伤。胡先生已经对这种收缩剂产生了耐药性，如果还继续使用，就会形成药物性鼻炎，到时候基本就只能手术治疗了。胡先生按照医生的指导，改用了鼻腔盥洗剂和类固醇激素鼻喷剂，并辅以口服药物治疗，鼻腔通气情况改善了很多。

　　常见的鼻喷剂有药物性和生理性剂型：

　　1.药物性鼻喷剂多以局部类固醇激素为主，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，非激素类的有盐酸氮卓斯汀等。

　　2.生理性鼻喷雾剂以生理性海水、盐水为主。除此之外，还有一些收缩鼻腔黏膜的喷剂，如胡先生使用的盐酸羟甲唑咻等，需要医生根据患者不同病情推荐使用。但仍有一些患者自行购买、使用血管收缩剂，最后导致巨大痛苦。

　　医生列举了鼻喷剂常见的使用错误：

　　1.操作方法不当：有些患者使用类固醇激素类鼻喷剂时，将药物喷在鼻中隔上，或者直接把鼻喷剂喷头伸入鼻腔深处喷药，这些都可能造成局部黏膜干燥，严重者会出现鼻出血，但一般出血量少，正确掌握使用方法后即可修复。

　　2.不规律使用鼻喷剂：很多患者没什么症状就不使用鼻喷剂了，其实应遵医嘱使用鼻喷剂，不可自行随意增减剂量。一般对于轻度和中重度过敏性鼻炎的治疗，疗程不少于2周，对于中重度持续性过敏性鼻炎，疗程为4周以上。

　　3.使用顺序不当：患者用完药物性鼻喷剂后短时间内使用生理性海水或其他鼻腔冲洗剂进行冲洗，使药物作用大大减轻，症状改善不明显。

　　4．不遵医嘱使用血管收缩剂：这种情况存在较为广泛，许多患者自行购买“奇效鼻喷剂”，不规范使用血管收缩剂而产生副作用。长期使用血管收缩剂容易产生依赖，导致鼻塞等症状缓解的时间越来越短，症状越来越重，最终演变成药物性鼻炎。

　　如何正确使用鼻喷剂？

　　1.使用前先检查药物是否在保质期内，确保药瓶完好。

　　2．首先将鼻腔内部清洁干净。可轻轻擤鼻，再使用鼻腔盥洗剂如生理性海水等冲洗干净。

　　3．充分摇匀药瓶，使药液均匀分布。

　　4．一手食指、中指夹住药瓶上方，拇指托住药瓶底部。另一手拇指压住一侧鼻孔，将喷嘴插入鼻孔，头稍微前倾，鼻喷剂保持垂直，伸入鼻腔1/3即可。为避免药物刺激鼻中隔，建议患者可以左手持喷瓶喷右侧鼻孔，右手持喷瓶喷左侧鼻孔。

　　5．食指、中指配合下方拇指用力、快速向下压，一次一喷即可。用鼻吸入喷出的气雾，再用嘴巴呼气。两侧使用方法一致。

　　6．每次使用完毕后，将喷嘴擦拭干净，再盖回瓶盖。除了规范使用鼻喷剂，医生建议，应加强体育锻炼以提高自身抵抗力，减少鼻部不适的产生。