健康课堂

　　有种病就像与男性年龄绑定一般，过了40岁便出来捣乱，它的医学名字叫“前列腺增生”，也是人们常说的前列腺肥大。虽然前列腺增生在男性尤其是中老年男性群体中发病普遍，且非常影响生活质量，就诊率却大约只有三分之一。因为大多数患者把它当作难言之隐，能拖就拖。

　　什么症状提示前列腺增生

　　医学上将前列腺增生引起的症状分为三组：第一组是储尿期症状，包括尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多；第二组是排尿期症状，包括排尿踌躇/尿等待、排尿困难、间断排尿；第三组是排尿后症状，包括排尿不尽、尿后淋漓等。

　　前列腺增生虽然与人的正常衰老相关，但真的不能顺其自然。研究显示，前列腺增生对男性生活质量及健康的负面影响超过了高血压、糖尿病、痛风、心绞痛等慢性病，毕竟排尿是一个人每天都要做的事情。更何况，前列腺增生还会继发膀胱结石、双肾积水，甚至肾功能不全；引起痔疮、腹股沟疝气反复发作等。

　　发病与年龄呈正相关

　　目前，临床上针对前列腺增生的治疗方法主要有以下3种。

　　一是观察随访 国际上对前列腺增生症状的轻重程度有一个主观性的评估量表，称之为国际前列腺症状评分表，简称IPSS。对症状轻微的，IPSS评分7分以下的可观察，一般无须治疗，但是需要患者抽血检查前列腺特异抗原（PSA）这个指标，排除肿瘤可能性。观察等待并不是消极地等待、不闻不问，还是要定期去医院检查，一旦疾病有进展，需要及时进入治疗。

　　二是药物治疗 IPSS评分超过7分，需要做以下评估。首先，进行包含前列腺的泌尿系超声检查，初步评估前列腺体积大小，以及评估上尿路（膀胱及双肾）是否受到牵连损害，如膀胱继发长结石，双肾出现积水等。其次，做一个简易尿动力学检查，包含尿流率、残余尿及单次尿量等项目（憋尿后在检查室小便一次就可知道上述数据）。一般正常的参考值为：最大尿流率应该超过15毫升/秒，残余尿在20毫升以下。第三，判断自己是否存在排尿困难引起的合并疾病，比如腹股沟疝气（下腹部长个软软的鸭蛋大小的包，躺着的时候会消失，站起来明显），反复发作的痔疮，肠道疾病以外引起的便秘和腹泻等。如果上述检查都没问题，可以找泌尿外科医生开些改善排尿、治疗前列腺增生的药物。

　　三是手术治疗 IPSS评分在8～35分，药物治疗效果不佳，或残余尿大于50毫升，或尿流率＜10毫升/秒，或出现并发症，均建议找泌尿外科医生寻求手术治疗。

　　最后需要明确告诉大家的是，治疗前列腺增生，拯救的并非只是前列腺这个器官，拯救的是膀胱功能（收缩和舒张能力），同时避免上尿路继发的损伤，降低痔疮和疝气的复发概率，降低心脑血管异常事件的发作次数。因此，前列腺增生患者切不可讳疾忌医。