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　　四、按摩常用手法

　　按摩手法是至关重要的。手法运用得好坏，直接影响到效果。手法运用得恰当，能收到理想的效果。相反，则劳而无效，甚至贻误治疗。按摩常用手法主要有28种。

　　1．推法

　　用手掌或手指或肘部附着于一定部位上，向下、向外或向前推挤肌肉，叫做推法。

　　（1）动作要领

　　着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。推时应手指在前，掌根在后，顺循经络走行方向及血液运行方向推动，速度要均匀。

　　（2）作用与应用

　　推法可通经活络，治疗经络闭阻引起的症状，如恶心、呕吐、咳嗽、腹胀；还可促进静脉血液回流，治疗静脉曲张；化瘀消肿，治疗损伤引起的淤血肿痛。

　　2. 拿法

　　将拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，持续而有节律地提拿治疗部位，称为拿法。

　　（1）动作要领

　　前臂放松，手掌空虚。捏拿的方向要与肌腹垂直。动作要有连贯性。用力由轻到重，不可突然用力。应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

　　（2）作用与应用

　　可缓解肌肉痉挛，提高肌肉的兴奋性，消除疲劳。多用于颈、肩、四肢等部位，是保健时常用的手法。

　　3．按法

　　用手指螺纹面、手掌面、掌根、鱼际，或掌面相对、手掌重叠和屈肘等，在患者身体的有关部位或压痛点，均匀地来回直线形或圆形有节奏的一起一落的手法，叫做按法。

　　（1）动作要领

　　施用按法，应逐渐用力。按背部时，应随患者呼气向下按压。按动脉处时，应感觉到动脉转动，按压30秒或更长，然后将拇指，掌足抬起。

　　（2）作用与应用

　　能通郁闭、助消化，消肿止痛，平衡阴阳。

　　4．摩法

　　以手指或掌贴附于体表按摩部位，有节律地做直线或环行摩擦的手法，称摩法。摩法有两种：

　　一是掌摩法。以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行摩腹：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。

　　二是指摩法。以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。

　　（1）动作要领

　　上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。前臂带动腕及着力部位做环旋活动。动作要缓和协调，用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

　　（2）作用与应用

　　掌摩法主要用于腹部，能调理胃肠功能，预防术后肠粘连。若顺时针作用于腹部有通腹作用；若逆时针作用于腹部有涩肠作用。指摩法主要用于颜面、眼周及穴位，可用于治疗眼部疾病；也可用于美容、保健。指摩法作用不同穴位有不同的治疗作用如摩膻中穴，可宽胸理气，治疗胸闷、气喘、心悸等症。

　　5．点法

　　用指端、肘尖或屈曲的指关节突起部分着力，点压在一定部位称为点法。点法有三种：

　　一是拇指指端点法。手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，用拇指端点压一定部位。

　　二是屈拇指点法。拇指屈曲，用拇指指间关节桡侧点压一定部位。操作时可用拇指端抵在食指中节外缘以助力。

　　三是屈食指点法。食指屈曲，其他手指相握，用食指第一指间节突起部分点压一定部位。操作时可用拇指末节内侧缘紧压食指指甲部以助力。

　　（1）操作要领

　　点法由按摩法演化而来，具有着力点小、刺激强、操作省力、着力深透的特点，其动作要领参见按法。

　　（2）作用与应用

　　具有开通闭塞、活血止痛、解除痉挛、调整脏腑的功能，适用于全身各部位及穴位。

　　6．揉法

　　用指、掌或前臂附着于一定部位，做轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织，称为揉法。

　　揉法可以分为以下六种：

　　一是指揉法。用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

　　二是掌揉法。用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

　　三是鱼际揉法。用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

　　四是掌根揉法。用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动；亦可双掌重叠，以掌根着力于治疗部位，左右方向地用力按揉。

　　五是前臂揉法。用前臂的尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。

　　六是肘揉法。用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，用力做环旋反攻、揉动或左右揉动。

　　（1）动作要领

　　应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动，如用前臂带动腕、掌做掌揉法。着力部位要附着于治疗部位，并带动深层组织。压力要均匀，动作要协调且有节律。揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。

　　（2）作用与应用

　　揉法是缓解肌肉痉挛、消除疲劳的重要手法，也可以缓解损伤部位的疼痛，作用于腹部有调理胃肠功能的作用。指揉法主要用于穴位；掌揉法主要用于腰背、腹部；鱼际揉法多用于头面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部。

　　7．搓法

　　用双手掌面夹住肢体，相对用力、做快速的来回搓揉动作，并同时上下往返移动，称为搓法。

　　搓法有指搓、鱼际搓、掌搓之分，手法大同小异，多随部位选用。指搓多用于较小的部位，如指、趾等；鱼际搓多用于四肢远端肌肉；掌搓多用于面积较大部位，如腰背、胸腹、宿背部及两胁与四肢近端部等。

　　（1）动作要领

　　双手用力对称而均匀，搓动要快，移动要慢。顺序由上而下或由下而上施搓。速度要从慢到快，再由快转慢。用力要深沉，动作要轻快、协调。

　　（2）作用与应用

　　搓法有通经活络、活血止痛、调和气血、舒理肌筋、祛风散寒、解痉止痛等作用，可用于治疗腰腿痛、肩背痛、颈椎病、肢体麻木等病症。

　　8．颤法

　　以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位，用腕部做急剧而细微的撮动，称为颤法。

　　颤法常与振法合用。颤法根据按摩者在施颤时发力的不同，分为以力施颤法及以气施颤法；又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌颤法、叠掌颤法等。

　　（1）动作要领

　　以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于按摩部位。

　　稍施压力与按摩部位贴实，将力贯注于施力的手及臂部，用腕力连同臂部做左右急剧而细微的摆动（摆动的速度要快，幅度要小），摆而滞为颤。以腕的自然而有节奏的颤摆使按摩部位产生温热、颤动、舒适、松弛的感觉。

　　（2）作用与应用

　　理气活血，消除郁闷，除积导滞，解除粘连，松弛肌筋，开导放松。