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【连载】人体经络基础知识（124）

　　慢性鼻炎

　　慢性鼻炎是指鼻腔黏膜的慢性炎症，临床分为单纯性、肥厚性和萎缩性三种。按摩主要针对单纯性鼻炎治疗。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　该病多由鼻炎的反复发作而成，有的与空气中粉尘的长期刺激及外界的有害气体及邻近病灶、用药不当、吸烟、嗜酒及全身慢性疾病有关，而引起鼻黏膜的深层动脉静脉神经血管功能紊乱，使扩张渗透性发生改变，鼻内黏膜肿胀，上皮细胞变厚变薄或消失。

　　二、中医的病因病理

　　此病属于中医“鼻窒”范畴，并认为鼻为肺之外窍，肺气虚弱而外感不除，邪留鼻窍，循经入肺，久病则伤肺气，使肺气不宣、鼻窍不利。或鼻部气血淤滞壅塞或脾虚，湿浊上泛鼻窍而发病。

　　【临床表现】

　　1.鼻塞 多为间歇性和交替性。运动时减轻，静坐、夜间、寒冷时加重，平卧加重、侧卧时下侧鼻腔较重，有时伴有嗅觉减退，说话时多带闭塞性鼻音，并有头痛、头昏。

　　2.多涕 常见黏液性较粘稠鼻涕。

　　【中医辨证】

　　本病常见症候及表现特点如下。

　　1.肺气虚 鼻塞时轻时重交替性发作，鼻涕清稀，遇寒时症状加重，鼻黏膜肿胀色淡，并见咳嗽、痰稀、气短、面色光白、舌质淡红、舌苔白、脉缓慢无力，兼有嗅觉减退、说话有鼻音之症状。

　　2.脉虚挟湿 主症为鼻塞流涕反复发作，涕稀或稠，食欲欠佳、乏力倦怠、面色光白、舌淡、舌苔白或稀厚、脉缓弱。兼证为嗅觉减退、头痛、头昏、说话有鼻音。

　　3.气滞血淤 主症为持续性鼻塞，睡眠时加重，涕多黏黄或黏白，嗅觉迟钝，舌质暗红或有淤点，脉弦细涩。兼证为头晕、头胀耳鸣、听力下降、咽有异物感。

　　【按摩治疗】宜疏风清热，宣肺理气。

　　患者取坐位，施术者用一指禅推法从印堂开始沿鼻梁两边到迎香穴，上下反复按摩3～5分钟，重点按压两侧迎香穴，并用小鱼际按擦鼻梁两侧，以温热为度。再用抹法从印堂到两侧太阳穴，治疗2～3分钟。然后用大拇指指腹推按颈椎突两侧，往返操作2～3分钟，之后按揉风池、风府二穴以酸胀为度。再按揉大椎、肺俞、风门穴各1分钟。横擦两肩与大椎一线，以透热为度。最后按揉胸部两侧中府穴1分钟，点按风池、合谷穴1分钟。坚持每日1次，每10日为1疗程。

　　【预防与护理】

　　1.积极治疗急性鼻炎及临床病灶。

　　2.注意饮食卫生和环境保护，避免粉尘的长期刺激，戒除烟酒。

　　3.避免局部长期使用血管收缩剂，如鼻眼净等。

　　

　　鼻衄

　　鼻衄即是鼻出血。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　西医认为本病有局部原因和全身原因。

　　1.局部原因有外伤、肿瘤、炎症、气流干燥，这些都可引起鼻腔膜血管损伤。

　　2.全身原因有急性传染病、高血压、心脏病。血液病、肝硬化及遗传、化学毒素中毒均可引起鼻衄。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为肺热上壅，逼血妄行，胃热熏蒸，内热化火，灼伤脉络，血随热涌，肝火上逆，火随气窜循经上扰，脾气虚弱，统血失司，血不循络而离脉道等都可引起鼻衄。

　　【临床表现】

　　鼻部出血时间不一、血量不等，出血过量可至休克。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1.肺热上壅 衄血色泽鲜红，点滴而下，量不甚多，鼻干疼痛，发热汗出，咳嗽痰少，舌质红、舌苔白，脉浮数。

　　2.胃热熏蒸 出血量多，血色红，鼻干口臭，龈肿齿痛，渴欲冷饮，便秘，小便黄，脉弦数。

　　3.肺不统血 鼻血渗渗而出，时发时至，血色淡红，面色无华，神疲懒言，食少纳呆，腹胀，大便稀溏，舌肿脉弱。

　　【按摩治疗】治宜清热疏风，凉血止血。

　　嘱患者取坐位，仰头后靠，施术者用右手大拇指采用按压按摩的方法从前发际推至百会穴为止，稍加用力，反复操作，用时2～3分钟，即可止血。然后术者用一手将患者头额固定，另一手大拇指指腹向上按压患者耳根部位——位于下颌骨与枕骨相交的凹陷中，按之有明显的酸胀感，并来回旋转重揉，左右两面交替进行。一次持续3分钟，接着按揉阳陵泉穴1分钟，治疗结束。

　　【预防与护理】

　　1.积极治疗引起鼻出血的各种疾病。

　　2.环境气候变化时，应注意防范。

　　3.注意卫生习惯，不挖鼻孔，戒除辛辣烟酒。

　　4.出血时应在头、颈、胸实行冷敷，帮助止血。

　　5.情志方面，应忌暴怒愤郁。

　　

　　耳鸣、耳聋

　　凡听觉出现异常，病人自觉耳内鸣响，如闻潮声或细或暴，妨碍听觉，称为耳鸣。听力减弱，甚至听觉丧失，不闻外声，称之谓耳聋。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　耳鸣主要与外耳因病变阻塞、中耳病变及耳膜病变，以及高血压、神经衰弱或经常遭受噪声的刺激有关。耳聋除与以上耳病有关外，还与药物中毒、巨大声音的振动有关，老年性耳聋与动脉硬化有关，也与脑外伤有关。

　　二、中医的病因病理

　　

　　中医认为本病多因肾气不足，脾胃虚弱，肝胆火盛引起。肾开窍于目，肾气不足，其窍必虚，肝阳上亢，上扰清空，脾胃虚弱，脾运化失调，水湿内停，聚而为痰，痰淤化火互结，上蒙耳窍而为病。

　　【临床表现】

　　耳鸣患者自觉耳内有各种不同的响声，有的如蝉鸣，有的像吹风机一样的声音，周围环境安静时加剧。耳聋患者自觉听力减退，感到周围声音距离较远，听不清、听不准别人讲话。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1.肾气不足 除耳鸣、耳聋外，兼见眩晕，腰膝酸软或至心烦热，脉细尺弱。

　　2.脾胃虚弱 除耳鸣、耳聋外，兼见倦怠乏力，至内虚，食后腹胀，面黄，大便稀溏，舌苔白，脉虚。

　　3.肝火上拢 除耳鸣、耳聋外，兼见耳痛、流脓，眩晕，口苦，肋痛，便秘，炽急，舌红，舌苔黄，脉弦。

　　4.风热袭肺除耳鸣、耳聋外，兼见耳闷胀，鼻塞流涕，头痛发热，舌红、舌苔白，脉浮。