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第十四节、老年防痔的秘诀

　　老年人容易发生便秘，患痔疮的机会就更大，而且多数老年人的痔疮是早就存在的，只是以前没有注意，年老后症状逐渐加重才发觉。这主要是由于不少老年人存在不良生活习惯，如上厕所看书时间过长，蹲位排便时间较长，久坐、久立而不变换体位加重了肛门周围静脉的淤血和曲张所致。

　　痔疮是慢性疾病，是直肠下端粘膜下或肛门缘皮下的血管由于淤血、曲张而形成的静脉团块。是由于人的直立站姿加重力作用，再加上肛门直肠部血管回流无静脉瓣，更易发生血液淤积，如果大便不定时、便秘、久蹲、排便用力；嗜辛辣刺激食物，如辣椒、生葱、生蒜、大量饮酒；生活无规律，久坐久立而不变换体位，都可导致肛门直肠部位静脉曲张、迂曲、增生、静脉回流受阻、血液循环减慢而形成痔疮。痔疮的主要症状为大便时肛门疼痛和痔团脱出、排便时出血等，直接影响病人的日常生活、工作和休息。如长期便血，还可发生继发贫血。

　　对于痔疮，以下预防措施可以起到很好的效果：

　　加强锻炼。平时多活动，不要久站久坐，适当做一些促进肛管、直肠静脉回流以及增强肛门括约肌收缩力的保健操。老年人经常参加力所能及的各种各样的体育活动，不仅能增强肌体的抗病能力，减少罹患痔疮的可能，而且能调和人体气血，促进肠胃蠕动，改善盆腔充血，防治大便秘结，从而预防痔疮的发生。同时避免久坐、久站、久蹲。

　　合理饮食。多吃含纤维多的蔬菜、水果、杂食，使肠内容物增多，大便变软，便秘得以纠正。平时应节制饮酒，少吃辣椒等刺激性食物，因这些食物可刺激血管扩张，特别是辣椒，可刺激直肠粘膜，使其发生充血，也是痔发病因素。

　　养成排便习惯。健康人直肠内没有粪便，早上起床和早餐进食后会引起体位反射和胃、结肠反射，将粪便快速推入直肠，然后产生便意。每日养成早晨定时排便时最合乎生理性的，对预防痔疮的发生有着重要的作用。排便过程是一个经大脑控制的复杂的反射过程，由几个排便动作组成，不能持续用力。老年人最好用坐厕排便，有便意时不要抑制排便，以防人为造成便秘。在大便时应专心，不要看书、吸烟等。当然保持精神愉快，注意劳逸结合，保证正常的睡眠时间，便后保持肛周清洁均能防止痔疮的发生。及时治疗各种引起腹内压增高的疾病，如前列腺增生、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄、尿道结石等。

　　纠正不卫生习惯。排便时不要久蹲不起和用力过大，以免加重肛门充血而诱发痔疮。注意常洗肛门，不用不洁的卫生纸擦肛门。

第十五节、老年人拔牙要慎重

　　拔牙，虽然看起来事情不大，可对人体来说，那也是“牵一发而动全身”啊！尤其对本来就多病的老年人，往往是“撼动一齿，险象环生”。有观察记录显示，拔牙时人体全身情况变化：血压升高、心率加快、心律失常、心电图异常、心绞痛发作等，致使拔牙不能继续，只好立即抢救。因此，拔牙时如伴有下列几种情况，拔牙应该慎重。

　　对于高血压患者来说，若血压高达24.0/13.3千帕（180/100毫米汞柱），应先在内科治疗，待血压下降平稳后再拔牙。

　　心脏病患者如果有下列情况不宜拔牙。拔牙前6个月内发生过心肌梗死；最近开始有心绞痛；充血性心力衰竭；存在未控制的各种心律不齐等。

　　血液病。如血友病、血小板减少性紫癜、白血病等患者，应先经血液科治疗，病情许可时再拔牙。否则会引起出血不止等并发症，甚至造成生命危险。

　　糖尿病患者拔牙，术后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病。如必须拔牙者，则应在糖尿病得到控制，即血糖降到接近正常，尿糖阴性或1个“+”、全身无不适时再拔牙，并在拔牙前后常规应用抗生素预防感染。

　　肝炎、肝硬化患者和肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常才可进行拔牙手术。

　　甲状腺功能亢进的病人，不经内科治疗也不宜拔牙。

　　癌症患者在放疗、化疗期间不宜拔牙；口腔颌面颈部癌肿、做过放疗的部位，也不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。

　　高龄老人拔牙要慎重。80岁以上的老人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，尽量避免拔牙，如必须拔牙，需由家属陪同去医院。