（4）郄穴

　　“郄”是空隙的意思。郄穴是指经脉气血曲折会集的孔隙。十二经脉各有一个郄穴，加上阴阳二蹻脉、阴阳二维脉的郄穴，总共十六郄穴。其穴大多分布在肘、腕、膝、踝关节附近。临床上一般用来作为经络穴位诊断的要穴，诊治急证、痛证。

　　（5）六腑下合穴

　　下合穴是六腑相合于下肢阳经的腧穴。五腧穴中足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经的合穴，加上手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经的下合穴，总共6个穴，称之为“六腑下合穴”。

　　六腑下合穴，是指手、足三阳六腑之经气下合于足三阳经的6个腧穴，主要分布在下肢膝关节附近。这6个穴位是脉气从足三阳经上分出，注入于六腑的部位，《黄帝内经》说：“此阳脉之别入于内，属于腑者也”。所以它们与六腑之间有着特殊密切的关系，六腑有病可取下合穴治疗；六腑发生病变时，也可诊察六腑下合穴压痛反应作为诊断的参考。

　　四、穴位的定位方法

　　在临床上，穴位的定位准确与否，对于诊断和治疗均有直接的影响。常用的定位方法，有解剖标志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸取穴法和简便取穴法4种。

　　1．解剖标志定位法

　　解剖标志定位法，又称自然标志定位法，它是以人体解剖标志作为定位的依据。常用的有以下2种。

　　（1）固定标志

　　固定标志是指不受活动影响的自然标志，如五官、毛发、指甲、趾甲、乳头、肚脐以及各种骨节突起和凹陷等。固定标志有利于穴位的取穴，如两眉之间取印堂、两乳之间取膻中、肚脐旁边取天枢等。这是穴位定位的基本方法。

　　（2）动作标志

　　动作标志是指采取相应的动作姿势才能出现的标志，叫动作标志。包括皮肤的皱襞、肌肉部的凹陷、肌腱的显露以及某些关节间隙等，如张口在耳屏前方凹陷处取听宫、屈肘在纹头与肱骨外上踝内缘之间取曲池等。

　　2．骨度分寸定位法

　　将人体各个部位，按照比例分别规定为一定的折算长度，作为量取穴位的标准，这种假定的长度，叫“骨度”。骨度的单位是寸，这里的寸，就是等份。如肘横纹到腕横纹为12寸，即是将此段距离划分为12个等份。不论任何年龄、形体、男女、老幼都可按照这种标准测量。此法是穴位定位的基本方法。

　　临床上应用时，按取穴部位骨度全长，用手指划分为若干等份，称为“指测等份定位法”。根据骨度的长度和取穴的需要，采用二份法、三份法及五份法。如取间使穴，可用二份法将肘横纹至腕横纹的12寸等份为两个6寸，再将近腕部的6寸等份为两个3寸，这样腕上3寸的间使穴便可迅速而准确地定位。再如腋前皱襞至肘横纹是9寸，取天府穴时可用三份法定位；肚脐至横骨是5寸，取石门、关元、中极等穴时，可用五份法定位等等。

　　3．手指同身寸取穴法

　　以患者的手指为标准，用来定取穴位的方法，称为“手指同身寸定位法”。取穴时用患者本人的手指测量定位，如果医者的体形与病人相当，也可用医者的手指来量取。此类方法较多，临床上常用的有以下3种：

　　（1）中指同身寸

　　这是以患者的中指中节屈曲时，内侧两端纹头之间作为1寸。

　　可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。

　　（2）拇指同身寸

　　这是以患者拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。

　　（3）横指同身寸

　　又名“一夫法”，是令患者将食指、中指、环指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。适用于四肢的直寸和横寸取穴。

　　4．简便取穴法

　　简便取穴法是临床一种简便易行的定位方法，此法只适用于某些少数穴位的量取，如两耳尖直上联线中点定百会、两手虎口自然平直交叉、食指端处取列缺等。

　　临床应用时，在掌握解剖标志及骨度分寸的基础上，根据各部穴位的具体情况，上述各法常需配合运用。如手太阴肺经的孔最穴，在腕上7寸，取穴时先用指测等份定位法，确定肘横纹至腕横纹的中点，再用手指同身寸法向上量取1寸即是。又如足阳明胃经的上巨虚穴，在膝眼穴下6寸，下巨虚穴在膝眼穴下9寸，如果单用手指同身寸法量取就很不准确，而与指测等份定位法配合应用就比较准确。

　　五、常用穴位

　　1．头颈部穴位

　　头颈部的常用穴位有如下一些。

　　百会
　　位置：耳尖直上，头顶正中处。
　　主治：头痛，头晕，健忘，脱肛，中风和癫狂。

　　头维
　　位置：前额两发角，入发际5分。
　　主治：头痛，头晕，目痛。

　　攒竹
　　位置：眉头陷中。
　　主治：头痛，目眩，眼病，三叉神经痛。

　　脑户
　　位置：发际正中直上2.5寸（风府穴直上1.5寸），当枕骨外粗隆上缘。
　　主治：脑疾患，各种脑病头痛。

　　丝竹空
　　位置：眉毛外端之凹陷处。
　　主治：偏正头痛，目赤痛，畏光流泪，面挛，感光性眼炎，视神经萎缩。

　　四白
　　位置：目下1寸凹陷中。
　　主治：头痛，目眩，目赤肿痛，目翳，雀目，口眼歪斜，三叉神经痛。

　　头临泣
　　位置：阳白穴直上，入发际0.5寸处。
　　主治：头痛，目眩，鼻塞流涕，小儿惊痫。

　　地仓
　　位置：在口角外侧旁开0.4寸处。
　　主治：口眼斜，流涎，面神经麻痹。

　　目窗
　　位置：头临泣穴往后1寸处。
　　主治：头痛，目赤肿痛，青光眼，鼻塞，癫痫。

　　上星
　　位置：前发际正中，直上1寸（百会穴前4寸）。
　　主治：鼻出血，发热性疾病。

　　角孙
　　位置：折耳，耳尖上方入发际处。
　　主治：扁桃腺肿痛，咽喉痛，痄腮，目赤痛。

　　耳门
　　位置：耳屏上切迹前凹陷中。
　　主治：耳聋，耳鸣，齘齿。

　　听官
　　位置：耳屏前凹陷中。
　　主治：耳聋，耳鸣。

　　听会
　　位置：耳屏间切迹前凹陷中。
　　主治：耳鸣，耳聋，齿痛，口。

　　下关
　　位置：耳屏前约1寸，颧弓下缘凹陷中，张口时顶指处。
　　主治：牙痛，三叉神经痛，面瘫。

　　颊车
　　位置：咬肌隆起处。
　　主治：口，牙痛，面颊肿，口噤失语。

　　颧髎
　　位置：目外眦直下，颧弓下缘。
　　主治：口眼歪斜，牙痛，面颊肿痛，眼睑瞤动。

　　风府
　　位置：后发际中点上1寸，枕骨粗隆下缘。
　　主治：头项强痛，中风后遗症，精神病。

　　哑门
　　位置：后发际中点上1.5寸处。
　　主治：暴喑，舌强不语，癫痫，头痛，项强，脑性瘫痪，中风失语，脑血管痉挛。

　　风池
　　位置：与风府穴平齐，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。
　　主治：头晕，头痛，肩臂痛。