健康视野

　　在疾病的治疗中，需要给予有效的药物支持，才能使患者康复。为了保证患者能够安全、有效、快速地吸收药物，必须采取科学、合理的给药方式。

　　目前，临床上最常用的给药途径有口服、肌肉注射和静脉注射三种方式。其中，通过静脉注射的方式给患者体内输入大剂量（一次给药在100ml以上）药物注射液的方法，就是我们通常所称的输液。

　　输液具有其它给药方式不可替代的优点。

　　首先表现为“好”得快，即疗效迅速。输液通过将药物注射到静脉，不受胃肠壁吸收的影响而随着血液直接进入体循环，抵达病灶，可获得较口服更快、更持久的效应。而相比之下，口报药物必须经历先由口腔和胃壁的部分吸收，再通过小肠壁的主要吸收及肝脏代谢后方能进入全身血循环。

　　其次是利用率高。一些口报药物在胃内易被胃酸或消化酶破坏，且许多药物在肠壁和肝组织代谢过程中，发生化学变化致使部分药活性丧失，从而最终降低了到达病灶的有效药物浓度。而输液药物在血液循环期间受各器官组织代谢影响较小，可在局部病灶达到较高药物浓度。

　　此外，对于不能口服药物的患者及口服不易吸收或肌注疼痛的药物，输液则可大大提高药物在机体内的利用率。再者，输液中的液体和药物的输入速度和剂量易控制，受影响的因素少，按用药方案调整剂量，可达到较理想浓度。

　　尽管输液具有很多优势，对疾病处理可达到“好”得快效果。但是，由于输液使药物直接进入血液循环，虽起效快，但风险也很大，不良反应猛又快，静脉滴注发生过敏性休克的危险比口服要高出数倍甚至十几倍。倘若盲目滥用或不合理地使用输液疗法，常可引起输液不良反应和并发症，产生“坏”得也快的现象。

　　输液不良反应是指由输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，临床上常见的有以下几类：

　　1、药物刺激与过敏反应：某些药物对机体组织有较强刺激作用，注射过程稍有不慎，液体一旦漏出血管腔外，可形成静脉炎及引起周围组织坏死。当药物快速进入血液后，会造成血液或局部组织中药物浓度偏高，有中毒危险。对于过敏体质者，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；胃肠道反应有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。

　　2、热原反应：因为输入了致热物质，如致热原、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致。表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、呕吐、脉搏加快、周身不适等症状。

　　3、不溶性微粒反应：当注射液中含有肉眼不易察觉的不溶性微粒或气泡输入体内时，会造成局部微循环障碍，血管栓塞。

　　4、其他反应：当输液量大、输液滴速过快时，本身患有心脏疾病的患者可导致急性心力衰竭或肺水肿。此外，由于患者输液疗程较长因反复穿刺致机械性损伤以及患者的特殊体质、操作时消毒不严格等原因都会导致静脉炎。

　　综上所述，根据世界卫生组织确定的安全用药顺序，要遵循能口服的不要肌注，可肌注的不要静脉注的原则，依据患者的病情、疾病的发展情况、药物的特点等，建立正确的给药方式，才能使临床用药更加合理有效。