健康课堂

　　两大信号 更年期来了

　　信号1 月经迟到

　　月经迟到是更年期女性最普遍的症状，主要表现一为月经周期逐渐延长，经量减少，最终月经停止；二是规律的月经突然停止，无停经后阴道出血。月经闭止12个月以及更长时间，就称为绝经。

　　信号2 潮热夜汗和过度畏寒

　　潮热、夜汗是更年期到来的典型信号，是血管舒缩功能障碍的表现。潮热是起自前胸、迅速蔓延到头劲部和双上肢的热感，随后出现细密或大滴汗珠。潮热过后，通常会感到寒冷。发生于夜间或凌晨的潮热称为夜汗，常常让人从睡眠中醒来。少数人会过度畏寒，有人甚至会在三伏天穿毛衣或棉衣，还有人下肢寒冷、上身潮热，导致上下身穿着不同季节的衣服。

　　潮热发生的频率和严重程度因人而异。轻微的潮热转瞬即逝，严重的潮热每小时发作数次到数十次。潮热持续的时间数秒至数分钟不等。潮热可以发生在月经仍然规律之时，也可发生于绝经数年之后。潮热最频繁、程度最严重时，当属围绝经期和绝经早期。据资料显示，若在月经刚刚开始“迟到”时就感受到潮热，潮热症状持续的年头会较长，平均11.57年；若绝经之后才发生潮热，则潮热持续时间较短，大约3.84年。当然，并不是所有人都会出现潮热，黄种人大约有30％的人会经历潮热。有潮热的女性较无潮热的女性在血脂、血压、空腹血糖、体重指数等指标上较高，夜汗者冠心病的比例增加。

　　更年期有130多种症状

　　根据有关书籍的记载，更年期症状多达135种。除了潮热、夜汗和过度畏寒等典型症状外，全身多个器官和系统均可出现相关症状，种类、程度和发生时间因人而异，复杂多变。超过一半的更年期女性会经历各种更年期症状。正是因为症状繁多，临床上将其统称为更年期综合症。

　　◆血管舒缩症状 即潮热、夜汗、畏寒等，是体温调节中枢功能异常，外周血管异常收缩和舒张的表现。

　　◆神经精神症状 处于更年期的人常会出现烦躁、抑郁、易怒、失眠、焦虑、多疑、头痛、头晕、健忘等神经精神症状。这些症状与社会、生理、心理等多种因素密切相关，如工作压力巨大、因退休离开了熟悉的工作环境、子女长大成人离开家庭、夫妻关系不和睦等都可能诱发神经精神症状。

　　◆心血管系统症状 约有1/4的更年期女性会有心悸、血压不稳定等症状，偶见胸痛、濒死感等严重症状，导致反复急诊就医。而经过多项专科检查，甚至包括24小时心电图监测、24小时血压监测、冠状动脉造影，也难以解释此类症状。

　　◆骨骼肌肉系统症状 后背的竖脊肌酸痛是早期骨质疏松的典型表现。后背靠近脊柱的两个长形、有力的肌肉，是维持人体不驼背的重要肌肉，俗称里脊。在椎体骨质丢失、骨质有被压缩的倾向时，竖脊肌为了保持人的外在形象，吃力地收缩，导致乳酸堆积，使人感到酸痛。

　　◆感觉异常 皮肤蚁走感是更年期的典型症状，部分更年期女性还会感到局部有皮肤寒冷或烧灼感。

　　◆生殖道萎缩和脱垂 更年期女性可出现阴道上皮变薄、阴道弹性下降、阴道分泌物几乎消失、宫颈缩小、阴道穹隆变浅、子宫体积缩小等变化。绝经后妇女常常有外阴瘙痒、阴道干涩、性交疼痛，因此而影响夫妻关系。阴道内由于缺乏糖原，导致菌群失调，致病菌容易生长，因而容易发生老年性阴道炎。表现为白带增多有异味、颜色发黄，甚至发生逆行感染，导致盆腔炎症。此外，会阴部位的肌肉和筋膜慢慢失去力量，子宫、尿道和膀胱、直肠的位置逐渐下移，甚至会脱出到会阴口外，这就是盆腔脏器脱垂。

　　◆泌尿系统感染和尿失禁 绝经后，阴道内致病菌较多，汇聚于会阴部，会导致泌尿系统逆行感染。大约1/10的绝经后妇女有反复的泌尿系统感染。急迫性尿失禁也是与雌激素缺乏密切相关的疾病。患者一感到尿意，便立即需要排尿；有些人还没来得及如厕，已尿湿裤子。这就是因为神经中枢对尿意解答、排尿控制的功能下降以及会阴局部萎缩所致。

　　◆皮肤变薄、乳腺萎缩 绝经后，乳腺组织萎缩，乳房体积缩小，发生不同程度的松弛下垂。雌激素缺乏会使皮肤弹力纤维和胶原纤维比例下降，而雄激素减少时皮肤会变得干燥，出现皮肤瘙痒、皮肤过敏等问题。