健康课堂

　　甘油三酯

　　参考范围：0.34～1.70mmol/L

　　甘油三酯升高见于肥胖症、冠心病、动脉硬化、糖尿病、痛风等。甘油三酯降低见于甲亢、严重肝病和营养不良等。

　　临界性高甘油三酯血症参考范围为2.83～5.65mmol/L；明确的高甘油三酯血症参考范围为大于5.65mmol/L。

　　提示：一般来说，对于仅甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外，还要戒烟，适当参加体力活动或运动。

　　高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30％以下，其中饱和脂肪酸控制在7％以下。此外，减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。

　　高密度脂蛋白胆固醇

　　参考范围：0.83～1.96mmol/L

　　高密度脂蛋白胆固醇降低常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标。

　　提示：高密度脂蛋白胆固醇的主要作用是将外围组织内的胆固醇转运至肝脏利用，因此具有抗动脉粥样硬化的作用。

　　低密度脂蛋白胆固醇

　　参考范围：2.07～3.10mmol/L

　　低密度脂蛋白胆固醇增高见于高脂蛋白血症、急性心肌梗塞、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食症及怀孕女性。

　　低密度脂蛋白胆固醇减低见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、创伤和严重肝病等。

　　提示：医学研究证实，降低低密度脂蛋白胆固醇水平能显著降低心血管疾病风险。低密度脂蛋白胆固醇高者应严格控制动物内脏、动物脑、蟹黄、鱼子等的摄入量，用植物油烹调，尽量减少动物油摄入。多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐的摄入。尤应多食用尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食物。目前已发现能降血脂的食物有大蒜、茄子、香菇、木耳、洋葱、海带、大豆、茶叶、山楂、芹菜、冬瓜、苹果等。

　　血糖检测

　　血糖

　　参考范围：3.9～6.1mmol/L

　　血糖升高的原因包括以下几个方面：1、各型糖尿病。2、内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤等。3、应激情况，如感染、急性心肌梗塞、脑血管病等。4、过度肥胖，情绪不好或精神上的压力过大。5、服用某些会引起血糖升高的药物，如强的松、地塞米松等。6、肝脏、胰腺疾病，如严重肝病、胰腺炎等。7、饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖。8、摄食过多，特别是甜食或含糖饮料。9、使用胰岛素或口服降糖药的剂量不够等。

　　提示：血液中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖，检测指标有两个，即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定，饭后血糖可以暂时升高，但应该不超过10 mmol/L。正常空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L，5.6～7.0 mmol/L为空腹血糖受损；正常餐后2小时血糖为7.8 mmol/L以下，7.8～11.1 mmol/L为糖耐量减低。空腹血糖大于7.0 mmol/L或餐后血糖大于11.1 mmol/L，即达到糖尿病诊断标准。

　　肾功能检验

　　尿酸

　　参考范围：140～34μmol/L

　　尿酸增加见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、尿毒症、肝脏疾患、中毒、甲状腺功能减低、白血病、妊娠反应、红细胞增多症。

　　尿酸减低见于恶性贫血，使用阿司匹林、噻嗪类利尿剂等。

　　提示：纠正血尿酸偏高，关键要限制饮食中嘌呤的摄入。嘌呤含量高的食物主要是动物内脏、海鲜以及各种肉汤，而大多数蔬菜水果中含量较少。所以，高血尿酸的患者可以多吃一些蔬菜水果。同时，因为蔬菜水果是碱性食物，所以对促进体内尿酸的排泄有一定帮助。

　　尿素氮

　　参考范围：1.7～8.3mmol/L

　　尿素氮偏高的原因有三种情况，第一种情况，肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。第二种情况，肾前性偏高见于育血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。第三种情况，肾后性偏高见于，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。

　　造成尿素氮偏低的原因有多个，因此，患者如果出现了尿素氮偏低，一定要到正规医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防止受到不必要的惊吓，最好先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。

　　提示：单纯的尿素氮升高可能因饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。

　　肌酐

　　参考范围：45～84μmol/L

　　当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。

　　提示：尿素氮与肌酐值同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。

　　（完）