健康课堂

　　总蛋白

　　参考范围：66～88g/L

　　疾病引起的总蛋白偏高，多见于慢性肝脏疾病，包括慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等。因为剧烈运动或者高强度的体力劳动等引起的总蛋白偏高为生理性增高。

　　总蛋白偏低的原因包括严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血；溃疡性结肠炎；营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良；肾病、肾病综合症、肾小球肾炎等。

　　提示：对于非病理性原因引起的总蛋白水平异常，要注意平时饮食清淡，营养丰富合理，坚持体育锻炼，消耗多余的脂肪和热量，适当饮水，注意休息，不要劳累等。如果是病理性因素引起的，必须及时去正规医院接受检查。

　　白蛋白

　　参考范围：35～52g/L

　　前白蛋白

　　参考范围：150～380mg/L

　　增高主要是由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。

　　减低见于肝硬化合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、肾病综合征等。

　　提示：前白蛋白偏低的话，对身体有一定的意义，并且白蛋白越低，说明病情越严重。在肝硬化晚期、肝癌晚期，肝细胞严重坏死时，体内的白蛋白几乎不存在。另外，在亚急性肝坏死时，它的值一直偏低，所以说前白蛋白越低，说明肝细胞受损越严重。

　　总胆红素

　　参考范围：5.0～21.0μmol/L

　　直接胆红素

　　参考范围：0～3.4μmol/L

　　间接胆红素

　　参考范围：0.00～17.6μmol/L

　　临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症、先天性胆红素代谢异常、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。

　　总胆红素偏低的原因主要是，长期厌食的人，可能体内缺乏锌；也有可能是因为缺铁性贫血造成的。

　　提示：专家认为，一旦出现胆红素偏高的情况，首先不要惊慌，因为造成总胆红素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起的。其次，应进一步接受检查，了解造成总胆红素偏高的具体原因是什么。最后，根据病因积极主动地接受治疗。

　　总胆汁酸

　　参考范围：0～12.0μmol/L

　　总胆汁酸检查指标能较好地反映肝胆功能，是一项比较有效的肝功能检查指标。急慢性病毒性肝炎、胆汁淤滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等疾病，均可引起总胆汁酸偏高，这些疾病对身体的危害可想而知。孕妇也可出现总胆汁酸偏高，总胆汁酸高的孕妇易发生肝内胆汁淤积症等。

　　总胆汁酸偏高可出现在饭后，一般会在吃饭后一定时间内恢复正常，此种情况可不必担心。

　　提示：总胆汁酸偏高的人，饮食方面并没有过多的注意事项。由于胆汁酸是由胆固醇形成的，所以可以通过控制胆固醇的摄入来控制胆汁酸浓度，以下几种食物可以降低总胆汁酸，如玉米、海带、大豆、姜、香菇、鱼。

　　血脂化验

　　总胆固醇

　　参考范围：3.40～5.20mmol/L

　　总胆固醇增多见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压，以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。

　　总胆固醇减少见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。

　　提示：一般认为健康成人和不伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于300毫克（相当于1个鸡蛋黄中含的胆固醇量）。而伴有冠心病或其他动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。

　　总胆固醇偏高者在饮食上最好食用含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、玉米、燕麦等；茶叶中的茶色素可降低总胆固醇；还应摄入足量的维生素C，可适当多吃柑橘类水果、马铃薯、草莓和深绿色多叶蔬菜等；多吃一些鱼类对总胆固醇偏高者也是十分有益的。