健康课堂

　　每个人都希望长寿，拥有健康的人生。想要拥有健康的人生，就需要把握好两个关键点，一个是加强自我保健，消灭亚健康状态，另一个就是认真防治常见的老年慢性疾病。

　　一、正确认识亚健康状态，避免引起亚健康的不良因素

　　亚健康是指身体处于健康与疾病之间的一种状态。一般指机体无器质性病变，但却出现不同程度的适应能力减退，生理功能和代谢功能低下，活力下降等，如血压波动、高血脂、高血糖和免疫力低下等。亚健康在临床上常被诊断为疲劳综合症、内分泌失调、神经衰弱、更年期综合征等，可以间断或持续地出现在日常生活中，是脏器各种疾病的重要起源和基础。亚健康状态若不及时纠正，许多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、癌症等与生活方式有关的疾病就会接踵而来。

　　二、早期识别老年常见慢性疾病，积极对抗危害老年健康的杀手

　　1、致命杀手──冠心病

　　冠心病全名为冠状动脉硬化性心脏病。冠心病早期一般没有症状，进展到中晚期，即心脏供血的冠状动脉管腔由于粥样硬化斑块狭窄超过70％，导致心肌供血不足，才出现明显症状。因此，早期识别、避免冠心病的发生尤为重要。最凶险的冠心病不良事件是猝死，容易发生猝死的“魔鬼时刻”是凌晨。80％的冠心病猝死发作之前有先兆，比如心悸、憋气，胸部压榨性疼痛或左胸痛放射至左肩臂，出冷汗、失神等。避免猝死一定要注意防洪“引爆因素”，如过度疲劳、紧张、压力、情绪激动、酗酒、饱餐、剧烈运动、寒冷、豪饮冰饮等。具有冠心病高危因素的患者要进行定期体检，发生冠心病后更要在医生的指导下，长期口服抗血小板药物，如阿司匹林、波利维等。以及稳定动脉粥样斑块的调节血脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以有效地减少心血管病的再次发作。

　　2、悄声杀手──高血压

　　高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特征，容易合并脑卒中、冠心病、外周血管病、缺血性肾病等。但通常它没有症状，因此被称为“悄声杀手”。防止高血压的危害，应该注意以下几点：

　　（1）成年人无论有无高血压病，都应每1～2个月测量血压一次，有危险因素者更要坚持定期检测血压，养成晨起后测血压和服降压药前测血压的习惯。

　　（2）如果出现头痛、颈项疼痛、头晕眼花、耳鸣、眼胀痛、手脚发麻、乏力疲倦、心悸胸闷、面色潮红、下肢浮肿等自觉症状，要及时检测血压，并做高血压危害的检查，如心电图、超声心动图、血脂、肾功能、动态血压监测等。

　　（3）要长期与医生合作，针对发病危险因素，如吸烟、家族史、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等做出预防保健对策。

　　（4）开始降压药治疗后要监测24小时血压，不能只关注早晨用药后的血压。

　　（5）要在医生指导下长期服用降压药，控制血压稳定。不能血压一下降就停药，血压上升又服药，血压波动对健康极为不利。

　　（6）长期坚持健康的生活方式。

　　3、无声杀手──高血脂

　　血脂异常，包括高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白升高等，是最主要的心血管病危险因素。当血液内含有过高的血脂，在心脑血管或全身各大血管内壁会积聚起来，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄或堵塞，造成供血不足；如果斑块破裂，会引起血栓形成，发生心绞痛、心肌梗死或脑卒中。高血脂还是引起我国第二大肝病──脂肪肝的常见原因。因此，控制血脂是防止发生心脑血管病的基本要素，应树立终生管理血脂、投资保险不如投资保护血管的概念。预防高血脂要采取治疗性生活方式的改变，运动、减肥以及使用调脂药物，尤其对于低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L，应在医生的指导下选择他汀类、贝特类或新型的调脂药物，保证血脂不超标。但需要注意的是，使用调脂药物后要定期去医院监测肝功能、血液肌酸激酶水平，注意有无食欲不振、肌肉酸痛等症状，避免药物不良反应的发生。

　　4、甜蜜杀手──糖尿病

　　糖尿病以血糖、尿糖升高为特点，可使心血管病危险显著增加，它常常通过大血管、微血管、眼底、末梢神经等并发症使人致残、致死，故又被称为“甜蜜的杀手”。预防糖尿病要注意：

　　（1）保持健康的生活方式是基石，要按照机体日常的热量需要控制饮食、减轻体重、适度运动。

　　（2）定时查体，对空腹血糖和餐后血糖都要检测，避免漏诊；在判断糖尿病性心血管病发病危险时，糖耐量测定的意义优于空腹血糖。

　　（3）患上糖尿病一定要及早去医院就诊，在医生的指导下进行药物干预。

　　（4）既患有高血糖，又合并高血压、高血脂、高体重，就是所谓的“代谢综合征”。如果再合并高尿酸血症，这“五高”叠加会使心脑血管病的发生风险显著增加，对机体的危害会更大。“五高”更要强调健康的生活方式，积极进行降压、调脂、降糖、减轻体重、控制血尿酸的治疗。升高高密度脂蛋白胆固醇可以选择贝特类药物和PPAR激动剂。