【健康课堂】老人夜间咳嗽原因多

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【健康课堂】老人夜间咳嗽原因多
2023-03-31

 

  咳嗽是老年人群的常见病症。但有些发生在夜间的咳嗽,治疗效果总是不好,反复发作,很可能是其他疾病的伪装,老人需要注意识别,及早发现。

  夜间咳嗽 心慌→心脏病

  有些老人夜间咳嗽,自行吃药不见好,咳嗽逐渐加重,还出现了呼吸困难、胸痛等症状,这种咳嗽可能与心脏病有关。

  心与肺关系密切,心脏问题可直接影响肺部血液运转,使肺部产生瘀血,诱发咳嗽、气促、呼吸困难等症状。老年人群往往有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病,更容易发生此类咳嗽。

  心脏问题引发的咳嗽与普通咳嗽怎么区别?从发作时间来讲,与心脏问题相关的咳嗽多在晚上睡觉时发作,尤其躺下才咳嗽,痰不多,也不浓稠;从伴随症状来讲,若心功能不全引发了咳嗽,还可伴随乏力、心慌、气喘、血压波动等表现;若与冠心病有关,可伴随胸闷、心绞痛等不适,需要特别注意。

  因此,提醒有基础疾病的老年人,若在夜间反复咳嗽,或伴有心慌、胸闷、气喘、乏力等症状,在休息或坐起后咳嗽有所减轻,此时除了前往呼吸科诊治,建议到心脏专科做进一步相关检查,及早明确心脏问题,规范干预治疗,改善心脏情况,咳嗽也将有所缓解。

  夜间咳嗽 反酸→胃食管反流

  有些老年人反复咳嗽,症状时好时坏,常在夜间躺下时加重,此时不妨关注一下胃部问题。

  正常情况下,胃与食管之间的贲门括约肌发挥单向闸门的作用,饮食可以进入胃内,但胃酸、胃内容物很难进入食管。对于有胃食管疾病,或贲门关闭不全的老人来说,胃酸和胃内容物常会反流入食管,刺激气道、咽喉等邻近组织,出现咳嗽为主的食管外表现。

  老年人本身存在食管下括约肌松弛的情况,胃食管反流引起的咳嗽与体位变化关系更密切,夜间卧位时容易加重,尤其用高枕头、偏向右侧睡觉者。

  除了引发咳嗽,或咳少量白色黏痰,咽部不适等症,此类人群还可伴有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等反流症状,但也有不少人的唯一临床表现就是咳嗽,因此容易忽视胃部情况。

  相比于止咳,此类老人更应积极治疗胃食管反流,例如在医生指导下服用药物抑制胃酸、促进胃肠动力等,防治胃内容物进入食管,减少对咽部的刺激,咳嗽自然缓解。

  夜间咳嗽 气紧→哮喘

  一些老人长期咳嗽,尤其夜里咳得厉害,偶尔会有果冻样的白痰,止咳化痰也不见好转,检查发现是患了哮喘。

  “简单”的咳嗽怎么变成了哮喘?其实哮喘不一定会有喘的症状,咳嗽也是一种常见的哮喘表现,尤其在夜间加重,能伴随咳白痰,喉间有哮鸣声等。体力活动后、接触冷空气、刺激性气味也可诱发此类咳嗽。

  因此,除了气紧、喘息这些典型的哮喘症状,如果老人长期咳嗽,常在遇到油烟等刺激时诱发,夜间咳嗽加重,甚至有时听到喉间哮鸣,需要警愓哮喘问题,及时到医院就诊检查。

  哮喘的控制和治疗是一个长期的过程,建议老人按医嘱规范用药,记录好自己的症状变化,定期复诊,经过医生的诊断指导再调整药物。此类咳嗽发作往往有诱发因素,除了检查明确过敏原,还建议戒烟,避免接触粉尘环境,保持生活环境卫生,注意防寒保暖等,以减少刺激,缓解咳嗽。

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