健康课堂
Health Class
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性结缔组织疾病,目前发病居我国自身免疫性结缔组织病的首位。 疾病本身引发肾损害 病例:57岁的郑女士不久前出现关节疼痛,她自我诊断为“风湿性肾虚”,自服中药1个月后,关节痛缓解,却出现多尿、夜尿和疲惫感,故到某医院普通内科就诊。医生给予尿常规检查发现轻微蛋白尿,肾功能检查发现低渗尿、肾小管蛋白尿、肾小管性酸中毒等。结合她关节痛史给予相应检查,诊断为类风湿性关节炎引起的肾损伤。 继发淀粉样变导致肾损害 病例:44岁的邓先生不久前出现腰酸、腰痛,他自我诊断为“肾虚”,自服“补肾药”2个月未见缓解,且出现尿少、疲乏、头晕眼花等,故到某医院普通内科就诊。既往有类风湿性关节炎史,未经正规治疗。医生体查发现他有高血压和肝、脾肿大;化验发现有蛋白尿,蛋白尿主要成分为血浆丙种球蛋白、轻链凝溶蛋白;此外还有氮质血症、肝功能减退等。后经肾病理活检确诊为类风湿性关节引起的肾损害,即继发性淀粉样变。 自行服药引发药物性肾损害 病例:37岁张小姐不久前出现血尿、腰酸不适,她自我诊断为“尿淋”,自行用药7天未见效,故到某医院普通内科求诊。既往有类风湿性关节炎史,最近自服“扑热息痛”、“双氯芬酸钠”,剂量不详。医生查体发现肾区叩击痛阳性;化验发现有血尿、蛋白尿、继发性尿路感染等。诊断为药物性肾损害。 |