健康课堂

　　5、铁面杀手──恶性肿瘤

　　肺癌的高危因素有吸烟、被动吸烟、物理化学致癌因子、石棉、沥青、烟尘（厨房）、大气污染等。肝癌的高危因素有曾患慢性肝病、乙肝、酗酒、长期接触含黄曲霉菌、亚硝胺食物等。胃癌的危险因素有长期食用含亚硝胺（腌制/烟熏）食物、患有慢性胃炎肠化生、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡病史和家族遗传因素等。胰腺癌的危险因素有吸烟、高蛋白饮食、酗酒、职业环境、慢性胰腺炎、糖尿病等。淋巴癌的危险因素有长期使用染发剂。口咽癌与过度饮酒、吸烟、吃槟榔有关。结直肠癌的危险因素有低纤维高脂肪饮食、经常吃牛羊肉、久坐、嗜吃油炸薯条等。前列腺癌的危险因素有食用高脂肪、高热量食物等。

　　易患肿瘤高危人群有：

　　①长期从事石棉、苯、紫外线、放射线、烷化剂、杀虫剂、家具制造等工作或接触者；②有癌症家族史的人和有癌前期疾病的人；③长期接受慢性辐射如长期看电视、计算机前长时间工作、短期内多次接受放射线、重度或长期吸烟、被动吸烟者以及嗜酒者。

　　肿瘤的预警信号或癌前病变有：黏膜白斑、溃疡长期不愈、瘘管、黑痣、萎缩性胃炎伴不典型增生；胃或结肠息肉、便血或大便不规律、无痛性血尿、进行性吞咽困难、声音嘶哑、消瘦、鼻塞伴血涕、不规则阴道出血、咳痰带血等。虽然癌前病变并不意味着都发生癌变，但一旦发现癌前疾病，应该提高警惕，加强治疗，防止其向癌症转化。

　　为了早期筛查出肿瘤，应至少每年做一次定期体检，进行血液的肿瘤标志物筛查和影像学检查，如B超、CT、核磁共振检查等。通过早期筛查和早期治疗，可以大大减低肿瘤发生风险和危害。

　　6、红色杀手──高尿酸血症与痛风

　　尿酸是嘌呤代谢的最终产物，持续过高会形成结晶盐，沉积在关节腔或肾脏，可分别导致关节红肿热痛的痛风性关节炎或急、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石。高尿酸血症也是心血管病的发病和预后的危险因素。我国约有1200万痛风患者，1.2亿高尿酸血症患者，对40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血尿酸检测，尽早发现无症状高尿酸血症。治疗或减少高尿酸血症的核心在于改变生活方式，包括坚持健康饮食、戒烟、坚持运动、控制体重等。

　　三、保持健康的生活方式，是拥有健康人生的基石

　　世界卫生组织调查指出，在影响健康长寿的因素中，遗传因素占15％、社会环境占17％、医疗条件占8％、生活方式占60％。因此，无论是亚健康还是常见的老年慢性疾病，都与不良的生活方式密切相关。可以说保持健康的生活方式，是拥有健康人生的基石，是降低心血管病和肿瘤发病风险的关键。健康的生活方式主要包括三大平衡：

　　1、保持饮食平衡

　　（1）调整膳食结构。多吃新鲜蔬菜、水果；每周至少吃2次鱼类；多选择全谷物或高纤维食物以及富含钾、钙、多不饱和脂肪酸的食物；增加优质蛋白的摄入量，喝脱脂奶。对糖尿病患者来说，应控制碳水化合物所提供的能量，以占总能量的50％～60％为宜。肾功能正常的糖尿病病人，蛋白质摄入的量应占总能量的10％～15％。食用蛋白质不会引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌反应。

　　（2）控制总热量摄入。限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、糖（包括含糖饮料）的摄入。对老年高血压患者应把饮食中脂肪含量控制在总热量的25％以下，饱和脂肪酸的量应少于7％。糖尿病患者饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量摄入的10％。

　　（3）高血压患者一定要减少钠盐的摄入，每日限制在6克以内。

　　（4）对于没有症状的血尿酸升高的患者，要控制食用猪肉、羊肉、牛肉、动物内脏、鱼虾类、贝壳类、含糖软饮料、浓肉汤。多进食各种谷物、新鲜蔬菜、低糖、富含维生素C的水果、低脂牛奶、鸡蛋等。