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　　青光眼

　　青光眼是由于眼内压力升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。多见于女性，是致盲的主要原因之一。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　临床常分为原发性、继发性、混合性和先天性青光眼。由于各种原因损坏了眼房角的正常结构或眼内容量过度增加，造成了眼压升高。

　　二、中医的病因病理

　　青光眼属中医学的“五风内障”范畴（即青、绿、乌、黄、黑五风）系由情感不舒，劳倦竭视。或痰湿阻滞、肝胆火炽，火盛生风，风火上扰目窍，而致目珠涨痛，欲脱。

　　【临床表现】

　　原发性开角性青光眼，双眼疲惫，发病隐蔽，进展缓慢，晚期可出现眼涨，视力疲劳，头痛，双眼视野管状。原发性闭角性青光眼患者，有眼痛，视力下降，虹视并伴有偏头痛和恶心等症状。继发性青光眼常继发于其他眼病，多为单眼。先天性青光眼由胎儿发育异常而引起，故又称水眼。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下

　　1.情志过伤 症见目珠涨痛，额角偏痛，头眩不适，鼻根偏痛，视力骤减，瞳孔散大，黑睛呈哈气状混浊，手触睛珠坚硬如石。

　　2.肝肾阴亏 症见眼涩不适，头痛目涨，视物昏朦，多为年老体弱、久病不愈而致视力日减，视野窄缩，甚者睛珠变色，不辨日月星三光。

　　3.肝胆火炽 除眼部症候外，尚有耳鸣眩晕，面红皮赤，口苦咽干，胸肋灼痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦而数。

　　4.脾胃虚寒 主症眼涨头痛，睛珠红赤较轻，干呕吐涎，兼证可有食少神疲，四肢不温，舌淡舌苔白，脉沉而细。

　　【按摩治疗】宜养肝明目，治血降压。

　　患者坐位，医者于其前，用一指禅推法于面部操作。先在眼周做“8”字型按摩治疗，然后从内眦向下推至颊车部，反复3～5遍。接着按揉眼周围诸穴及太阳、阳白、角孙穴，每穴1分钟。然后按压百会、翳明穴，拿风池穴，并按压颈椎突及两侧部，以寻找压痛敏感点，并在此按揉2～3分钟。按拿项部肌群，自上而下反复操作6～8遍。用擦法推擦两肩及大椎一线，以透热皮肤微红为度。接着嘱患者仰卧，按揉血海、阴陵泉穴，点按三阴交穴，拿合谷穴各1分钟后，以两手大鱼际，分别按压双眼球数下，用力轻揉，不可过猛或暴力，以免损伤眼球。嘱患者闭目休息几分钟即可结束治疗、每日治疗1次。

　　【预防与护理】

　　1.早期诊断，早期治疗。

　　2.注意劳逸结合，避免精神紧张。

　　3.注意保暖，加强体育锻炼，增强体质。

　　

　　夜盲

　　凡夜间在黑暗处视物不清而白天视物正常者为夜盲，又称雀目。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　因缺乏维生素A所致。

　　二、中医的病因病理

　　中医学认为，肝开窍于目，肾主骨生髓。若营养缺乏，肝肾阴亏，温邪入，脾胃失调，使运化失职，目失滋润，引起夜盲。

　　【临床表现】

　　患者感到眼睛发干怕光，黄昏以后视物不清，结膜和下穹隆部常见色素增生，呈棕褐色。除眼部症状外，病人皮肤干燥、有黑头粉刺，头发干脆等。

　　【中医辨证】

　　常见症候及表现特点如下。

　　1．肝肾阴虚 主症夜盲，双目干涩，羞明，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦盗汗，舌红舌苔薄。

　　2．脾胃虚弱 夜盲，双目干涩，毛发萎黄，皮肤干燥，兼见消化不良等症状舌质红或淡，舌苔黄，脉滑散。

　　【按摩治疗】宜补益肝肾，养血明目。

　　嘱病人仰卧，施术者站于头侧，用拇指和中、食指按揉眼眶周围数次，使皮下有热感为宜。然后点按睛明、丝竹空穴，每穴1分钟。然后嘱患者坐位，点按揉摩肾俞、肝俞、脾俞穴，使皮肤红、透热为宜。

　　【预防与护理】

　　改善饮食，多吃含维生素A的蔬菜及水果、鱼肝油等。

　　

　　白内障

　　由多种原因引起的晶状体混浊，称为白内障。一般多见老年患者，是致盲的主要原因之一。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　西医认为老年性白内障与以下因素有关：生理老化，代谢衰退，长期紫外线、红外线损伤。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为老年性白内障主要是由于肾水匮乏，肝血不足，脾虚，气血生化源不足所致。精血亏损，气血不能濡养于目，故生障翳。

　　【临床表现】

　　症状为无痛性视力逐渐减退，瞳孔区存在不同程度的混浊到完全混浊，有时伴有眼压升高，继发青光眼。

　　【中医辨证】

　　主要症候及表现特点如下。

　　1.肝肾不足 目生云翳，视物模糊，腰膝酸软，头晕乏力，耳聋，耳鸣，舌质淡红。

　　2.气血两亏 目生云翳，全身乏力，食欲不振，胃不容食物，食少即吐，头晕目眩，视物昏花，失眠，多梦，舌质淡苔黄白。

　　【按摩治疗】宜滋阴养血，补肝去翳。

　　嘱患者取坐位，施术者站其头前侧，首先用一指禅推法从睛明穴到攒竹穴，再沿眼眶做环形推摩治疗，每侧3～4分钟。再按揉攒竹、承泣、睛明穴各半分钟，然后按揉上眼眶下缘1分钟，继续按揉太阳、百会穴各1分钟。随即按揉两侧风池、翳明各1分钟，再从风池穴而下至大椎，反复按摩5～7遍，然后拿肩井穴，点按心俞、肝俞、肾俞每穴1分钟。嘱患者仰卧，用拇指指腹按点丰隆、光明、血海、三阴交穴3～5分钟，拿合谷穴，掐养老穴各1分钟。

　　【预防与护理】

　　本病病因较多，病情复杂。如发病应及早诊断，早期治疗。若已丧失视力者，应进行全面的生活护理。