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　　三叉神经痛

　　三叉神经痛的特点是三叉神经分布区域内出现阵发性、反复发作的强烈疼痛。

　　 【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　三叉神经痛有原发性和继发性两种。原发性可以由多种病因导致，可由三叉神经半月节或感觉根发生脱髓鞘性病变号引起。继发性三叉神经痛由小脑脑桥角肿瘤、三叉神经根半月神经节肿瘤、血管畸形、动脉瘤、视网膜炎、多发性硬化引起。

　　二、中医的病因病理

　　三叉神经痛是由于感受风寒、痰火之邪，阳明胃热所致，而以风邪为主。由于风毒传入阳明经络而凝滞不通，故有此症。或由于七情内伤，肝失调达，郁而化火，上扰清空所致。另外，由于气血淤滞，阻塞经络而发为疼痛。

　　 【临床表现】

　　三叉神经布区出现撕裂样、通电样、刀割样、针刺样或好像拔牙样疼痛。疼痛发生急骤、剧烈。有无痛间歇，长短不定，短者仅数秒、数分钟，长者或数小时及至数日，疼痛多为一侧，少数可为两侧。咀嚼、运动、刷牙、洗脸、谈话，有时简单的张嘴动作、光刺激、哭、转头活动、进食饮水都可诱发本病。

　　 【中医辨证】

　　1、风寒外侵

　　常由于风寒等因素诱发，发作时面侧阵发性、短暂性抽搐样剧痛，似刀割样，面肌有紧绷感，局部喜热敷，口不渴，舌淡舌苔白。

　　2、痰火上攻

　　为阵发性短暂性，闷胀灼痛，常吃饭发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘胀，不时吐痰，舌苔厚腻脉弦滑。

　　3、阴虚阳亢

　　阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦热，失眠，健忘，腰酸无力，舌红少舌苔，脉细弦滑数。

　　4、肝胆风火，阳明胃热

　　突然发生头一侧面部短暂而剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽搐，口角牵向健康侧，面赤目红，口疮，消谷善饥，便干溲黄，舌红舌苔黄或黄腻，脉弦。

　　【按摩治疗】

　　治宜止血止痛，通经活络。

　　患者坐位，施术者站于其旁，用拇指按压颞部、后颈部、肩部的痛点20次，可使疼痛减轻，须多施用按揉拿手法，按压时以有放射头部、面部感觉为好。再按压风池、率谷、后溪、合谷、阳陵泉等穴。

　　【预防与护理】

　　保持精神愉快，胸怀开阔，避免精神紧张，有规律饮食起居，适当加强体育锻炼，尽量避免触及能引发疼痛的触发点，树立对疾病治疗的信心和决心，保持乐观情绪，避免环境的不良影响。要求室内空气新鲜，整洁，舒适，肃静，保持足够的睡眠和休息。

　　坐骨神经痛

　　坐骨神经痛是指组成坐骨神经的神经根（腰4～骶3）神经丛或神经干本身受多种疾病影响，引起坐骨神经通路及其分布区疼痛的一种疾病。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　坐骨神经痛大多继发于临近组织的病变，根据解剖部位不同一般可分为根性和干性两种坐骨神经痛。常见病因有外伤、坐骨神经炎、梨状肌损伤、腰椎间盘突出、椎脊狭窄性肿瘤结核等。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为本病发生是由于腠理不密，风、寒、湿之邪侵袭，邪留经络，正气为邪所阻，不能宣行，气血凝滞，阻塞经络，终至腰腿疼痛。

　　 【临床表现】

　　坐骨神经痛以单侧为多，病侧下肢疼痛由腰部、臀部开始，向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散，显“针刺”、“刀割”、“触电”样持续或间隔性疼痛。弯腰、咳嗽、打喷嚏、大便时均可加重，坐骨神经痛点均阳性。

　　 【中医辨证】

　　1、 风寒湿邪，侵袭经络

　　病症多见于一侧下肢疼痛，由臀部向大腿后侧、小腿外侧等放散，活动受凉后加重，承持续性钝痛，并有发作性加剧。疼痛可为烧灼和刀割样，常在夜间加重，舌苔薄白，脉弦紧。

　　2、寒湿侵袭，肝肾两虚

　　除疼痛外伴麻木、小腿发凉、畏寒喜温、舌质淡、舌苔白、脉沉或沉细。合并气滞血淤者，屈伸不利，痛点固定不稳，触压更剧，舌质紫暗，脉多隐涩。

　　【按摩治疗】

　　让患者俯卧位，施术者用双手掌沿患者腰骶、臀部、大腿后侧直至脚跟进行推动约15次，从上而下沿此路线揉5～8分钟。然后点压肾俞、命门、八髎、承扶、殷门、承山、昆仑等穴。接着让患者侧卧，从京门穴沿足少阳胆经路线向下揉，直至悬钟，以环跳穴为主，揉3～5分钟。然后一手扶住患者髂嵴，一手拿住患者脚部，让患者屈膝髋，而后用力猛蹬3次，使患肢关节滑利。然后再推抚2～3次。最后让患者仰卧位，从胯关节往下推至足背5～7次，再用双手掌夹住患肢内外两侧对搓2～3次。然后术者一手拇指按居髎，中指按环跳，另一手持患者足部，让患者直腿慢慢抬高，以能忍受为度，然后屈胯，向后猛蹬3次。再点揉足三里、解溪等穴，治疗结束。每日1次，每10日为一疗程。

　　 【预防与护理】

　　坐骨神经痛最常见的病因是腰椎间盘脱出压迫引起神经传导功能障碍，故应尽量避免腰椎间盘病变，控制体内炎症，减少寒冷、潮湿诱因，注意休息、饮食，正确治疗用药，坚持按摩。