企业内刊

　　慢性胃炎

　　慢性胃炎指不同病因引起的各种胃黏膜的炎性改变。通常分三个类型：浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　慢性胃炎的病因比较复杂，多因理化刺激及细菌病毒引起胃黏膜炎症。另外可致胃黏膜损伤的药物（阿司匹林、保泰片、消炎痛等）和胆汁返流等，均有可能是引起慢性胃炎的内在因素或诱因。

　　二、中医的病因病理

　　中医认为饮食不节和脾胃虚弱是慢性胃炎的主要病因；而情志所伤，过度劳累、六淫外邪侵袭则是其重要的发病因素；脏腑病变是其内的因素。以上原因都会导致胃黏膜屏障受损、胃运动功能障碍和胃分泌功能紊乱，发生慢性胃炎病变。

　　【临床表现】

　　慢性胃炎根据胃镜及活检组织病理确诊，并要求排除胃溃疡、胃癌、慢性肝胆疾病及胰腺病。

　　1.肥厚性胃炎 症状以胃痛、上腹胀满、嗳气、食欲不振为主，但缺少特征症状，有人甚至没有症状，则根据胃镜及活检病理确诊。

　　2.浅表性胃炎 以上腹痛多见，占85%左右，多为隐痛，其次为上腹饱胀不适、嗳气、食欲不振、泛酸及恶心等。

　　3.萎缩性胃炎 以上腹部胀满较多见，伴有或不伴有疼痛。如有出血、贫血、消瘦等症状或体征时，说明病情加重。

　　【中医辨证】

　　由于辨证根据不同，地理环境、气候不同，饮食习惯不一，临床表现不一，故证型难于统一，公认有以下类型及临床特点。

　　1.脾胃虚弱型 胃脘隐痛痞满或伴有喜按喜暧，乏力纳呆，食后胀闷，甚则手足不温，舌淡舌苔白，脉虚弱或迟缓，胃肠功能减弱，胃酸有可能偏低。

　　2.胃阴不足型 胃灼隐痛，伴口干舌燥，大便干燥，舌红少津或有裂纹，脉细或兼散，胃酸多偏低。

　　3.肝胃不和型 易因情志发病。胃脘胀或痛窜两肋，嗳气频繁，嘈杂犯酸，舌苔多薄白，脉弦，胃酸分泌功能较高，胃肠功能紊乱明显。

　　4.胃络淤血型 胃脘刺痛或痛有定处，拒按，黑便或大便潜血阳性，舌质紫暗或有淤斑，脉涩。

　　【按摩治疗】

　　和胃止痛，疏肝健脾。

　　1.让患者仰卧于治疗床上，施术者站于患者右侧，先用拇指掐揉内关后，而后中指反复点揉中脘穴，再点揉天枢穴，再掐按足三里穴，并点而揉之，使其产生了强烈酸胀之感上下放散为宜，使其虚痛缓解，再用手按摩胃脘部。

　　2.让患者俯卧位，术者用双手拇指从大椎穴，沿背部脊柱两侧，由上向下直推至三焦俞穴处，并推而按揉之，反复4～6遍，再用拇指点揉肝俞、胃俞、脾俞等穴，然后用手掌按摩背部3～5遍。

　　【预防与护理】

　　积极治疗，视病情对症用药，预防并发症的出现。注意使用药物的副作用，以减轻胃黏膜的损伤。对重症患者、萎缩性胃炎患者要定期进行复查，以防恶变。合理调摄饮食，要注意酸、酒等饮食之偏嗜。此外适当到户外活动，参加体育锻炼等对胃肠功能调整有所帮助。 


　　胃下垂

　　站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下称胃下垂。

　　【病因病理】

　　一、西医的病因病理

　　正常情况下，胃与十二指肠两端是固定的，主要靠食管贲门部（胃上口）韧带的固定，以及十二指空肠，弯在内腹壁固定。由于韧带松弛、体质体形因素可形成胃下垂。胃下垂常见于女性、瘦长体形者。此外，经产妇人多次腹部手术者，有切口的疝气患者以及消耗性疾病进行性消瘦者，长期立坐不动者如司机等，均易引发本病。

　　二、中医的病因病理

　　中医学认为本病主要病因是由于长期饮食失节或七情内伤，或劳伤过度，致中气下陷，脾胃失和，饮食减少，味不能归于形，使形体消瘦，肌肉不坚而形成胃下垂，或先天禀赋薄，分娩后腹肌松弛，均可使肌肉不坚而形成胃下垂，引起脾功能失调。本病是虚征，但因运化受阻亦可夹湿、夹饮，淤血内停，故多呈虚实夹杂，正虚邪实。

　　【临床表现】

　　轻度胃下垂多无症状，下垂明显可有消化系统症状，如易饮、厌食、恶心、嗳气，亦可有便秘、腹泻，可交替性腹泻及便秘。有时伴身部隐痛，可同时伴有其他内脏下垂之表现、站立性昏厥，低血压，心悸，乏力，眩晕等。肋下角常小于90度，上肢部可能触到较明显的腑动脉搏动，下腹隆起，上肢部压痛点可因卧立体位变动，而不固定，因胃排空延缓而出现振水声。其他内脏下垂，如肝、肾、结肠及子宫等也有下重现象，有时须借助X线、超声波等仪器确诊。

　　【中医辨证】

　　本病临床常见症状及表现特点如下。

　　1.脾虚气隐，面色萎黄，语言低微，精神倦怠，乏力气短，念少纳怠，腕腑重坠，胀满，嗳气不舒，食后加重，舌淡舌苔白，脉缓弱。

　　2.肝胃不和，两肋胀满，呃逆，嗳气，嘈杂噫酸，善叹息，舌苔薄腻，脉弦小。

　　3.虚寒夹饮型则脘膜坠胀不适，食后加重，喜暖喜按，心下悸动，水走肠间汨汨有声，恶心，呕吐清水痰涎，便虚，舌淡白滑，脉象沉细。

　　4.胃络淤湿型则胸膈痞寒，脘腹胀坠，脐上刺痛，按之濡软，恶心，形体消瘦，面色晦暗，舌暗淡或有淤斑，舌苔薄，脉沉细或涩。

　　【按摩治疗】健脾和胃，补中益气。

　　让患者仰卧治疗床上，施术者立于其右侧，用一指禅推揉法，于腹部以鸠尾穴、中脘穴为重点，然后循序往下至腹部及小腹部，推揉天枢、气海及脐周围5～6遍。再用手掌根推法，由下腹向上反复推按腹部，促使胃上升回原处。再用双手反复抓提腹壁肌肉，边抓边提放3～5次。再用双手拇指按揉两侧章门穴。然后施术者四指并拢以螺纹面着力，根据胃下垂的不同程度，自下而上托之，边托举边震颤5～7遍。再用拇指点揉两侧足三里穴，使其酸胀，上下放散。然后让患者翻身俯卧，施术者先用双手掌按揉腰背脊柱两侧夹脊穴，再点揉两侧足太阳膀胱经俞穴各反复做3～5遍。然后在脾俞、胃俞、肝俞，用轻揉的手法按揉，时间为10分钟。

　　【预防与护理】

　　胃下垂多见于体型较瘦弱、腹肌松弛者。适当地进行体育锻炼，增加肌力，选择有营养、易消化饮食，少食多餐，禁止暴饮暴食，进餐后要平卧一段时间，均有利于恢复。按以上方法进行按摩有很好的治疗效果。