【健康课堂】高血压防治须关注微循环

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【健康课堂】高血压防治须关注微循环
2021-05-24

 

  当前,高血压的发病率呈升高趋势,但尚无有效手段可根治该病。因此,探索发病机制和新靶点,对有效防治高血压具有十分重要的意义。

  众所周知,影响血压的两大因素分别为血容量和血流阻力,总外周阻力中约有70%由小动脉提供。微循环是决定外周阻力的最关键部位,为直径20微米~200微米的微血管网,占体内血管总数的90%。当前,微循环已成为高血压防治的新靶点。

  微循环的基本功能为进行血液和组织液之间的物质交换,合理分配组织内营养物质和氧气供应,参与机体器官之间的能量传递和信息传递。微循环障碍可能参与高血压发生、发展的全过程,既是高血压发病的原因,也是其结果。

  近年来,专家团队在高血压发生、发展、治疗方面持续开展相关研究,深入探讨微循环血管病变在高血压发病机制中的作用,并取得重要进展。研究从临床出发,利用指襞显微镜检测指襞微血管密度,利用眼底光学相干断层成像技术检测视网膜微血管密度,进一步证实了高血压患者存在微循环稀疏化,为高血压发病机制做了重要补充。同时,为防治高血压微血管稀疏提供了新的治疗靶点和策略,对以血管病变为基础的高血压疾病防治具有非常重要的临床意义和潜在应用价值。

  2019年10月,《养血清脑丸减轻自发性高血压大鼠脑微血管渗出和神经元损伤的作用和机理》发表于《生理学前沿》杂志。该研究显示,正常脑组织的毛细血管和细静脉周围很少发生水肿。血压升高时,动脉系统收缩,导致毛细血管和微静脉系统血流不畅,甚至发生血管闭锁。而血流不通,又导致血管内皮细胞和血管周围组织获取的氧气和营养物质不足,最终使线粒体产生的三磷腺苷减少。这将导致血管内皮细胞缝隙连接蛋白解聚,缝隙开放,使血管内的血浆白蛋白和水渗出到血管外。经由毛细血管、细静脉渗出的白蛋白和水,可较长时间停留在脑微血管周围。渗出到微血管外的水还会压迫微血管,加重血流不通,导致微循环功能障碍和结构障碍。这种微循环障碍可能与高血压引起的脑压增高、头晕、头痛密切相关。

  研究发现,使用治疗高血压头晕头痛的中成药养血清脑丸,可抑制自发性高血压大鼠脑细静脉的血浆白蛋白漏出,减轻海马区微血管周围水肿,解除微血管闭锁,改善脑血流量。

  对于高血压的治疗,我们不仅要关注扩张动脉,还要关注微循环障碍,以及毛细血管和微静脉的渗出问题。对高血压应进行综合治疗,在控制血压的同时,改善微血管周围组织氧气和营养物质交换,减少脏器损伤,改善高血压头痛和头晕、失眠等临床症状。

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