健康课堂

　　颅内动脉瘤夹

　　动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致在MRI检查（磁共振成像检查）时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于磁共振场强为1.5T（含）以下的MRI 检查。对于有动脉瘤夹但属性不明的患者来说，还需要医生对风险和获益比进行谨慎评估，了解做检查的所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。

　　心脏植入式电子设备

　　心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪和植入式循环记录仪等。目前，临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。

　　人工耳蜗

　　是一种电子装置。MRI 扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位。进行头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关。患者需要听从医生建议，在充分评估MRI检查的风险与获益比后再做决定。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。

　　骨科植入物

　　钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但在做磁共振检查时，植入物可能会引入图像伪影，影响对周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。

　　外科和介入器材

　　各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗，比如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等，其所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。

　　目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后进行MRI检查是安全的。

　　输液泵和留置导管

　　输液泵通常植入胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

　　牙科植入物

　　许多牙科植入物如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等，都含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

　　宫内节育器及乳腺植入物

　　金属宫内节育器一般由铜制成，目前尚未发现宫内节育器在3.0T（含）以下场强的MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，进行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，这就需要格外注意。

　　冠脉与外周血管支架

　　几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI检查时都是安全的，可在3.0T（含）以下场强的MRI设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以进行MRI检查。

　　人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

　　市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环对于MRI检查来说都是安全的，手术后任意时间都可在3.0T（含）以下的MRI扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。

　　眼内植入物

　　磁性眼内植入物有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。此外，考虑到射频场热效应（致热效应），高热患者不宜做MRI 检查。