健康视野

　　有营养专家曾对影响人类健康的众多因素进行评估，其结果表明，膳食营养因素的影响仅次于遗传因素，居于第二位，远高于医疗因素的作用。遗传是先天性的，无法在短期内进行改变；医疗是被迫性的，只能对受损的健康进行一定程度地修复； 但饮食是可以合理支配的，平衡膳食是最合理的支配方式。而膳食指南正是各国政府根据平衡膳食理论制订的饮食指导原则，论述了居民的营养需要及膳食中存在的主要问题，建议了实践平衡膳食获取合理营养的行动方案，其目的在于通过优化饮食结构，指导居民达到合理营养、促进人体健康的目的。

　　中国传统饮食强调“膳食平衡”，提倡含不同营养成分的食物之间的互补。中国是世界上食物来源最丰富的国家，对如何维持膳食平衡有许多精辟生动的论述。“五谷宜为养，失豆则不良。五畜适为益，过则害非浅。五菜常为充，新鲜绿黄红。五果当为助，力求少而数。气味合则服，尤当忌偏独。饮食贵有节，切切勿使过。”又说“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，保其正色。”这与现代营养学倡导的“平衡膳食理论”非常相似。但近几十年来，随着我国经济发展，国人饮食结构发生明显变化。主食在饮食中的地位发生了变化，肉、蛋、乳等以前的副食成了餐桌的主角。与此同时，与饮食营养关系最密切的恶性肿瘤、脑血管病、心脏病等“文明病”已成为我国居民主要病死原因，与战后日本的变化极为相似。

　　2004年10月12日，国务院新闻办召开中国居民营养与健康现状新闻发布会，对外公布了2002年8月至12月在全国进行的中国居民营养与健康状况调查的结果。报告称，城市居民膳食结构不尽合理，畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低，全国慢性非传染性疾病患病率上升迅速。2002年城市居民谷类食物每日消费由1992年的405.4克降至366.1克，谷类食物供能比由1992年的57.4％降至47.4％，明显低于55％-65％的合理范围；油脂消费量由1992年的37克增至44克，脂肪供能比由1992年的28.4％增至35.4％，明显高于世界卫生组织（WHO）推荐的20％-30％的上限。与此同时，全国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，全国患病人数达1.6亿多，与1991年相比，患病率上升31％，患者增加7000多万人。18岁以上居民糖尿病患病率为2.6％，空腹血糖受损率为1.9％，其中大城市糖尿病患病率由4.6％上升至6.4％，中小城市这一数字由3.4％上升至3.9％。成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，人数分别为2.0亿和6000多万人，比1992年分别上升39％和97％，其中大城市超重率和肥胖率分别高达30％和12.3％，儿童肥胖率已达8.1％。成人血脂异常率为18.6％，患病人数为1.6亿。随着国人饮食结构“西化”，“文明病”已登陆中国，我国居民的饮食健康已由营养不良为主过度到营养不良与营养过剩并存的状况。

　　为给居民提供最根本、准确的健康膳食信息，指导居民合理营养、保持健康，卫生部委托中国营养学会于2006年成立了《中国居民膳食指南》修订专家委员会，对中国营养学会1997年发布的《中国居民膳食指南》（简称《指南》）进行修订。新版《指南》以最新的科学证据为基础，建议了实践平衡膳食获取合理营养的行动方案。其中第一条明确建议居民饮食应当“食物多样，谷类为主，粗细搭配”，突出了谷物的主食地位。为了帮助一般人群在日常生活中实践《指南》的主要内容，专家委员会对1997年的《中国居民平衡膳食宝塔》（简称“膳食宝塔”）进行了修订，直观展示了每日应摄入的食物种类、合理数量及适宜的身体活动量。膳食宝塔分五层，包含每天应摄入的主要食物种类。膳食宝塔利用各层位置和面积的不同反映了各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应摄入250-400克，占据最重要的位置；蔬菜和水果居第二层，每天应摄入300-500克和200-400克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应摄入125-225克（鱼虾类50-100克，畜、禽肉50-75克，蛋类25-50克）；奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300克的奶类及奶制品和相当于干豆30-50克的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油不超过25克或30克，食盐不超过6克。

　　希望《中国居民膳食指南》和膳食宝塔能够帮助我国居民合理选择食物，以改善人们的营养和健康状况，减少或预防慢性疾病的发生，提高国民的健康素质。