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【健康课堂】治未病──“以人为本”的中医防治疾病思想(三)
2009-03-15

  三、瘥后防复:病后防病的“治未病”思想

  “瘥后防复”亦是治未病理论另一内容,并且与已病防变和未病先防密切相关。瘥后,指疾病初愈至完全恢复正常健康状态的一段时间。作为疾病初愈的“瘥后”阶段,虽然与正常健康状态尚有差别,但与原先疾病状态更有不同,故预防瘥后复病,是在疾病初愈这一特殊状况下的“未病先防”;即使把“瘥后”当作原有疾病的恢复期来看待,亦可将之视为防止病情再度变化的“已病防变”,因此瘥后防复同样属于“治未病”范畴的病后防病措施。

  大病初愈的瘥后阶段,气血精神未充,脏腑功能尚未健旺,余邪亦可能稽留未清,此时若不慎为预防,则旧病易复发,或重新感邪而续发它病。更由于“瘥后复病”是在原患疾病愈的情况下发生,病情常因正气虚弱、抗病力低下而更为危重复杂或者缠绵难愈,对人体健康造成更大损害,故瘥后防复亦是中医养生防病所重视和强调的原则性问题,历代医家在长期的临床实践中,积累了预防瘥后复病的丰富经验。《内经》已在论热病时首先论及了瘥后复病的问题,认为“热病少愈,食肉则复,多食则遗”,并提出“视其虚实,调其逆从”治疗复病的方法;张仲景在《伤寒论·辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》篇专门论述伤寒瘥后复病问题,之后历代医家对此亦多有发挥。从发病情况来说,瘥后复病主要有感邪复病、劳复、食复及药复等情况。其中感邪复病系因大病初愈,正气尚虚,无力抗邪而易感受六淫邪气而再次发病,培养正气以增进其抗御邪气的功能,调适起居以防避外邪侵袭,是预防感邪复病的主要措施。劳复则包括劳力过度、劳心过度及房劳复病等,在大病初愈,正气尚未康复的情况下,必须注意生活调摄,避免劳力、劳心过度并慎戒房劳以预防劳复致病。特别是防止房劳复病,最为历代医家所重视,《千金要方》谓:“病新瘥,未满百日,气力未平复而以房室者,略无不死。”虽然强调太过,但亦确宜慎防。食复则因疾病新瘥时胃气薄弱,饥饱失宜或五味偏嗜、过食膏梁甘肥,或误食“发物”,以致郁热内积或脏气失衡受伤而引起复病。因此预防瘥后食复必须重视病后饮食调养,“食饮有节”,避免饱食过度及过食辛辣甘肥厚味,同时适当注意忌口。至于药复,则因瘥后病人每喜服用补益方药以促进正气康复,但若用药失当,急图见功而误补滥补,或瘥后余邪未清而过早进食温补腻滞,则所用药物非但不能扶正补虚,反引起体内阴阳失衡、脏腑气血失调而致复病,可药不补虚而反助邪复炽,或邪气淹滞而余热羁留不清。预防之法为瘥后调补须辨证用药,使药能补正而不助邪,同时亦须稳妥缓图而勿迭施峻补。此外,七情过激亦常是引起瘥后复病的另一因素,因此大病初愈之际,尚须慎戒情志过激,避免喜怒悲忧太甚而扰动心神,脏腑气机逆乱而致病。

  由此可见,作为中医“治未病”理论的未病先防、已病防变、瘥后防复贯穿于养生保健和预防、治疗、康复疾病的整个过程之中,成为确立和采取各种养生保健措施和防治疾病方法的指导原则,体现了中医“以人为本”的基本学术理念。

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