临床上,经常有因为头晕到神经内科就诊的患者,由于查不出病因,医生建议其到心内科就诊。很多患者会有疑问:头部和心脏离得那么远,为什么要查心脏? 一般,两种情况会引发头晕: 一是感知出现异常:1.眼睛异常,比如严重近视、远视、散光、青光眼、视力减退或眼睛长时间注视屏幕,可导致眼睛接受到错误的视觉信息,产生眼源性头晕。2.内耳前庭器官发生病变,常见于梅尼埃病、迷路炎、药物中毒(链霉素、庆大霉素等)、晕车、晕船等。这类头晕被称为耳源性头晕,患者会伴随耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等症状。 二是神经大脑异常:1.中枢性头晕多由大脑缺血、占位(出血、水肿、肿瘤等)、感染、脱髓鞘病变、癫痫等所致,患者往往伴随对应身体区域的感觉或运动功能障碍(麻木、无力、瘫痪等)。2.全身疾病性头晕,某些心血管病,如低血压、心律失常、心脏瓣膜病、心衰等,会导致心脏泵血减少,大脑供血不足,产生头晕症状。有时,高血压也会导致患者出现头晕,因为血压升高时会使脑动脉搏动增强,对周围脑组织产生冲击和震荡,甚至引起血管痉挛,也可能导致头晕。3.神经精神因素,很多人因为常年头晕,反复去医院就诊,还做了许多检查,仍未查出病因,这种情况往往和患者的心理状态有关,称为神经精神性头晕,常合并焦虑、抑郁等情绪或失眠。 与眼源性和耳源性头晕不同,心脏病引起的头晕一般不会出现视物旋转或天旋地转的感觉。不同类型心脏病引起的头晕会有相应的临床症状:1.快速型心律失常引起的头晕,一般在头晕前会有胸闷、心悸、心慌等感觉,测量脉搏会发现加快。2.缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦性停搏、病态窦房结综合征等)引起的头晕,往往会出现乏力、眼前发黑,甚至晕厥。3.冠心病患者头晕,常会伴随胸闷、胸痛。4.心衰患者头晕,会有胸闷、气急、呼吸困难、下肢水肿等症状。5.高血压或低血压患者头晕,一般伴有血压过高或过低表现。 因此,当患者出现头晕时应及时测量血压、心率,进行心电图、心脏超声等辅助检查,以确定头晕症状是否与心脏有关。
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